09 oktober 2014

Patiënten hebben hebben recht op wijn

Over mijn grootvader gaat het verhaal dat toen hij net geopereerd was, hij mijn vader er met een briefje van honderd op uitstuurde om bij de kruidenier aan de overkant van de straat een paar flessen champagne te kopen. Wij schrijven begin van de jaren vijftig. Opa had maagkanker, hij wist dat hij aan het laatste hoofdstuk van zijn verhaal gekomen was.
Daarom lees ik met genoegen dat de hoofdgeneesheer van dienst palliatieve zorg van het CHU in Clermont-Ferrand een wijnbar heeft geopend op haar afdeling. Dr. Virginie Guastella: «C'est une autre façon de prendre soin de l'autre. Je défends, pour mes patients, le droit de se faire plaisir et de faire plaisir. Même en fin de vie. Surtout en fin de vie. »
Omdat we in een ziekenhuis zijn wordt het hele initiatief medisch uiteraard begeleid. Het personeel van het palliatieve zorgcentrum van het universitair centrum van de Auvergne werd de eerste week van september in deze nieuwe praktijk opgeleid door de sociaal-antropologe Catherine Le Grand-Sébille, een specialist in de ziekenhuisvoeding. Volgens Le Grand-Sébille kan wijn drinken de patiënt alleen maar ten goede komen, zeker bij het eind van zijn leven. Dr. Guastella herinnert ons er ook aan dat de Fransen een hedonistische relatie hebben met voedsel en wijn, en dat het delen van voedsel en wijn bevoorrechte momenten zijn. Waarom palliatieve patiënten dus het recht op enig organoleptisch plezier weigeren?
Familieleden en vrienden zullen volgens dokter Guastella kunnen delen in het plezier: « Les proches pourront offrir dans l'enceinte hospitalière des cadeaux de bouche dans un environnement propice à la détente et aux échanges… ». En dankzij partnerships en verschillende sponsorformules zullen de patiënten niet enkel over zo'n tweehonderd flessen wijn kunnen beschikken, maar ook over champagne, de betere biersoorten, whisky en andere spiritualiën. « Les dons arrivent à plein ballon », onderstreept dr. Guastella. Ook grands crus zullen ter beschikking staan. En dus niet enkel van de vermogende patiënten.
Ik sluit me graag aan bij de redenering van dokter Guastella en wil hierbij dringend de vraag stellen waarom ziekenhuisvoer over het algemeen zo smakeloos, fantasieloos en vaak tot overmaat van ramp zo onappetijtelijk gepresenteerd moet worden? Wil onze nieuwe federale minister van Volksgezondheid dat alstublieft bovenaan haar agenda plaatsen?
Het idee is overigens niet nieuw. In nogal wat Amerikaanse ziekenhuizen kunnen patiënten, mits akkoord van hun arts, wijn bestellen bij het eten. In Australië staan alcoholhoudende dranken zelfs op het menu, wat tot enige contestatie leidt. En in het Britse Swindon worden de artsen gevraagd te bepalen welke wijn ze aan hun patiënten willen voorschrijven.
Tenslotte nog dit: enkele weken na zijn operatie stierf mijn opa, thuis, na een laatste feestmaal. Zijn apocriefe laatste woorden waren: gek toch dat als je witte met rode wijn mengt, je geen rosé krijgt. Mijn grootvader was een harde werker en een grote genieter. Ik heb er nog een vage herinnering aan. Ik ben nu bijna zo oud als hij was toen hij stierf en ik heb het van geen vreemden.


Marc van Impe

 

Bron: MediQuality

21:14 Gepost door Marc van Impe | Permalink | Commentaren (0)

11 april 2014

Website maakt prijsverschillen Nederlandse ziekenhuizen inzichtelijk

VILVOORDE 27/03 - Terwijl in ons land ziekenhuizen die een minder goede quotering krijgen, piepkenduik blijven spelen staat men in Nederland al mijlen verder. Niet alleen worden ziekenhuizen er gescreend op de kwaliteit van hun zorg én worden deze rankings publiek gemaakt en becommentarieerd, recent werd een website gelanceerd die de prijsverschillen tussen ziekenhuizen inzichtelijk maakt.
Op de nieuwe site kan de kandidaat-patiënt kijken of het ziekenhuis in de buurt duur of goedkoop is. Niet de overheid, noch de ziekenfondsen maar een paar jonge ondernemers Pim Körschner, Thijs ter Haar, Max Sondag en Thijs Sondag hebben de website www.watkostdezorg.nl gebouwd waarop burgers prijsverschillen tussen ziekenhuizen kunnen zien. De patiënten kunnen de gemiddelde tarieven raadplegen voor de honderd meest voorkomende medische behandelingen in Nederland. Bezoekers kunnen ook zien wat de hoogste en laagste prijzen zijn die ziekenhuizen in Nederland in rekening brengen. De informatie voorziet in een groeiende behoefte, zeggen de initiatiefnemers. De prijzen voor behandelingen zijn in Nederland het resultaat van stevige onderhandelingen tussen de ziekenhuizen en de zorgverzekeraars en de procedure en uitkomsten zijn geheim, althans niet openlijk vergelijkbaar. Tegelijkertijd is het eigen risico voor patiënten de afgelopen jaren sterk gestegen. Inmiddels bedraagt dat 360 euro per persoon per jaar.
Zorgverzekeraars en ziekenhuizen spreken in Nederland jaarlijks de tarieven voor zo'n 4.000 behandelingen af, maar maken die prijslijsten vanuit concurrentieoverwegingen niet bekend. Zij vrezen anders hun onderhandelingspositie te verliezen. Via de afgeleide, wel openbare, passantentarieven die voor buitenlanders gelden, is er wel inzicht in de prijsstelling van ziekenhuizen mogelijk. Dat die tarieven extreem kunnen verschillen, toonde de krant NRC al eerder aan via een aselecte steekproef. NRC Handelsblad onderzocht eind vorig jaar de tarieven voor zeven medische behandelingen bij tientallen ziekenhuizen. Bij alle behandelingen werden prijsverschillen gevonden boven de 130 procent.
De nieuwe site biedt nu inzicht in de honderd meest voorkomende medische behandelingen. Wie voor een ontsteking aan het middenoor de polikliniek bezoekt is volgens www.watkostdezorg.nl 86 euro bij het goedkoopste ziekenhuis kwijt en 300 euro bij het duurste. Bij een operatie van die aandoening variëren de prijzen van 468 euro tot 2.226 euro voor een en dezelfde behandeling. Bij vrijwel de meeste medische behandelingen bedragen de prijsverschillen tussen de goedkoopste en duurste ziekenhuizen honderden procenten. Zo kost een neurologisch consult bij een de ene arts in de polikliniek 98,83 euro tegenover 1.111,75 euro bij de duurste arts.        
De Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen verkiest niet te reageren op die grote prijsverschillen bij ziekenhuizen. Volgens een woordvoerder zijn de verschillen het resultaat van onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen en hebben zorgverzekeraars zo hun  voorkeuren. "De ene koopt meer van dit en de andere meer van dat." "Wij hebben ook geen inzicht in de individuele prijsverschillen", zegt hij in een reactie.
Het Nederlandse systeem kan perfect omgebouwd worden naar Belgische situaties om bijvoorbeeld niet-geconventioneerde en privé consultatieprijzen, of de tarieven van private ziekenhuizen te vergelijken.


Marc van Impe

Bron: MediQuality

19:01 Gepost door Marc van Impe | Permalink | Commentaren (0)

19 maart 2014

Ziekenhuizen: een slecht rapport


VILVOORDE 19/03 - Alles zal getoetst worden. Gemeten. Gewogen en te licht bevonden. Universiteiten die diploma’s afleveren. Auto’s die meer verbruiken dan ze officieel adverteren. Theefabrikanten die meer stof dan blaadjes verkopen. Ziekenhuizen die meer of minder kans geven op een spoedig herstel. Het spreekt voor zich dat de universiteitsrectoren en autofabrikanten niet altijd even gelukkig zijn met de ranking die ze opgelegd krijgen. En voor elke plaats op de ranglijst is er tekst en uitleg.
Theefabrikanten zullen uitpakken met fair traide stof als wiedergutmacher. Maar ziekenhuizen hebben het moeilijker. Als uit een Vlaams onderzoek bij 45 ziekenhuizen blijkt dat je in het ene ziekenhuis 1 kans op 10 hebt om binnen de vijf jaar aan een kankerdiagnose te sterven, terwijl dat in een ander liefst 1 op 2 is, dan is je keuze als patiënt snel gemaakt. Het onderzoek betrof vrouwen met borstkanker en werd gevoerd door het Kankerregister, het Vlaams Patiëntenplatform en de Vlaamse overheid.  Alle Vlaamse ziekenhuizen die boven het Vlaams gemiddelde van  82% overlevingskans zitten, publiceren hun cijfers. Maar op één uitzondering na maken de 8-tal ziekenhuizen waarbij minder dan 3 op 4 patiënten overleven, zich niet bekend. De betrokken organisaties en Test-Aankoop en met hen 36.000 patiënten die een petitie ondertekenden willen openheid van zaken en eisen dat de Vlaamse overheid de cijfers publiceert.
Waarom niet, bedenk ik. Een ziekenhuis is een instelling van openbaar nut die grotendeels gefinancierd wordt met gemeenschapsgelden en het is  niet meer dan logisch dat die gemeenschap weet wat dat geld opbrengt. Een jaarverslag, een activiteitenrapport, een website opgefleurd met fancy kleurtjes en stockbeelden van glimlachende verpleegsters die je zo een enema mogen steken, volstaan niet. Ziekenhuizen zijn met gevangenissen de laatste instellingen waar de burger niets in de pap te brokkelen heeft. Wie hier binnenkomt ondergaat, legt zich neer bij de regels, is blij als hij er weer goed van lijf en leden uit komt. Dat moet anders. In de ziekenhuizen bedoel ik dan. In schoolgemeenschappen hebben ouders als consumenten, naast de leerkrachten, het technisch personeel, de directie en de inrichtende macht een evenwaardige plaats verworven in het bestuur en beleid. Ze beslissen mee over leerprogramma, investeringen, benoemingen, de richting die een school uitgaat. Om het met een ouderwets woord te zeggen: de ouders hebben inspraak.
Ziekenhuisdirecteuren die ik wel eens spreek hebben het liever over de Toyota Way ,  de Tokyo Disney Resort methode, en de Plan Do Check Act en andere google-de-gook die gladde managementgoeroes in een veel te duur pak uit te half-confectie hen in ruil voor enkele tienduizenden euro's in het oor blazen. Ze hebben het over patiënten die allemaal VIP zijn, over People First, maar zijn eigenlijk ze het meest begaan met het nieuwste verbouwingsplan dat "hun" ziekenhuis mooier en meer flashy moet maken. Inspraak daar hebben ze een broertje dood aan. Controle, daar dient de revisor voor. De patiënt is een noodzakelijk kwaad. Daarom dit pleidooi voor de oprichting van een actieve patiëntenraad in elk ziekenhuis. Het zal wel even duren voor deze zijn draai gevonden heeft. Maar het kan alleen maar bijdragen aan de verbetering van de kwaliteit van de zorg. En niet een nieuwe inkomhall. En daar gaat het om.
Marc van Impe
De ziekenhuizen die hun cijfers wél bekend maken.
Overlevingskans na interventie borstkanker.
AZ Glorieux Ronse                 93%
UZ Brussel                            91%
AZ Nikolaas                          87%
Jessa Hasselt                        87%
AZ Sint-Maarten                    86%
UZ Leuven                            85%
AZ Jan Palfijn                        84%
GZA       Antwerpen               83%
AZ St-Joze Malle                    83%
ZOL Genk                             83%
AZ St-Dimpna Geel                82%
OLV Aalst-Asse-Ninove           82%
AZ Sint-Lucas Gent                82%
Imelda                                  81%
Jan Yperman                         80%
AZ H-Hart Tienen                  80%
AZ St-Blasius                        80%
AZ Groeninge                        80%
St-Jozef Izegem                    80%
AZ St-Jan Brugge                  80%
St-Vincentius Deinze             80%
St-Franciscus Heusden          79%
UZ Gent                              79%
Maria Overpelt                     78%
St-Jozef Bornem                  78%
AZ Delta Roeselare               78%
M. Midddelares Gent             78%
AZ Turnhout                        77%
AZ Oudenaarde                    77%
Sint-Trudo                           77%
Az Vesalius Tongeren            73%


De andere ziekenhuizen weigerden hun ranking bekend te maken.

Marc van Impe


Bron:MediQuality

12:07 Gepost door Marc van Impe | Permalink | Commentaren (0)