15 september 2016

Geen prikje meer bij de tandarts

Onderzoekers in het blad Journal of the American Dental Association stellen een nieuwe vorm van anesthesie voor simpele ingrepen bij de tandarts – bijvoorbeeld een gaatje vullen – via een neusspray. “Dit is vanzelfsprekend geweldig voor mensen die bang zijn voor naalden,” stelt onderzoeker Elliot V. Hersh. In de neusspray zit tetracaïne en oxymetazoline. Experimenten zijn veelbelovend. De neusspray blijkt niet alleen prima in staat te zijn om de mond te verdoven, maar heeft ook nog eens weinig bijwerkingen.

Hersh kwam op het idee toen hij zelf een ingreep aan zijn neus onderging en een neusspray met daarin tetracaïne kreeg tegen de pijn. Hij merkte dat niet alleen zijn neus maar ook zijn mond verdoofd aanvoelde. Hersh en collega's verzamelden 150 proefpersonen bij wie een gaatje moest worden gevuld. Honderd proefpersonen kregen het verdovende middel in de neus gesprayd.

Bij vijftig proefpersonen zat er een placebo in de neusspray. Nadat de eerste dosis neusspray was toegediend, wachtten de onderzoekers vier minuten alvorens nog een keertje neusspray toe te dienen. Weer tien minuten later begonnen tandartsen met de procedure: er werd geboord. Proefpersonen die op dat moment pijn ervoeren, werden nog een keer met de neusspray behandeld. Als er daarna nog steeds sprake was van pijn, werd de mond toch middels een injectie verdoofd om de procedure af te kunnen ronden. Tijdens het experiment werd regelmatig de hartslag en bloeddruk van de proefpersonen gemeten. 88 procent van de mensen die middels een neusspray waren verdoofd, wist de procedure te doorstaan zonder dat aanvullende pijnstilling nodig was.

Daarmee is de neusspray volgens de onderzoekers net zo succesvol als veelgebruikte verdovingsmiddelen die middels een injectie worden toegediend. In de groep die een placebo ontving, wist slechts 28 procent van de proefpersonen de procedure te doorstaan zonder een injectie. Nu wil Hersh nog achterhalen of de neusspray ook voldoende verdoving biedt voor heftigere ingrepen zoals een wortelkanaalbehandeling. Ook wil hij uitzoeken of de neusspray door kinderen gebruikt kan worden (omdat zij juist vaak bang zijn voor naalden). Als het vervolgonderzoek voorspoedig verloopt, kan de neusspray in theorie vrij snel op de markt komen. Tetracaïne is een reeds door de Amerikaanse Food and Drug Administration goedgekeurd verdovingsmiddel.

Marc van Impe


Bron: MediQuality

 

07:40 Gepost door Marc van Impe | Permalink | Commentaren (0)

23 augustus 2016

Wetenschappers maken radicaal nieuwe pijnstiller zonder bijwerkingen

Een krachtige pijnstiller, even sterk of beter nog dan morfine, maar zonder vervelende bijwerkingen, het zou dé uitkomst zijn. In Nature verschijnt nu een artikel van de hand van team van Amerikaanse en Duitse wetenschappers van de University of California-San Francisco, de University of North Carolina, en de Friedrich-Alexander Universität Erlangen-Nürnberg, waarin de resultaten van testen op muizen met een nieuwe molecule, PZM21 gedoopt, beschreven worden. En die zijn uiterst positief.

PZM21 richt zich op het brein-gemedieerde emotionele component van de pijn. Hierdoor stilt het de pijn net zo goed als morfine, zonder de bijwerkingen van respiratoire depressie en zonder dopamine-gedreven verslaving in de hersenen.

De onderzoekers lieten in computersimulaties meer dan 3 miljoen verschillende chemische structuren koppelen aan de μOR morfinereceptor in het brein. Ze letten bij de simulaties ook goed op of de nieuwe middelen in potentie delen van de hersenen beïnvloeden die kunnen zorgen voor bijwerkingen als constipatie of ademhalingsproblemen; iets waar veel andere pijnstillers berucht om zijn.

PZM21 blijkt effectiever dan morfine te zijn, zonder de bijwerkingen en dat aan gelijke dosering. "We zijn voorzichtig optimistisch," zegt Aashish Manglik, docent in de moleculaire en cellulaire fysiologie van Stanford University's School of Medicine en één van de belangrijkste auteurs van de studie.

Het onderzoek was niet zo diervriendelijk maar efficiënt: muizen werden op een hete plaat gezet, waarna onderzoekers turfden of ze hun pootjes optrokken, eraan begonnen te likken of van de plaat af probeerden te springen. PZM21 bleek de pijn net zo goed te stillen als morfine. Bovendien leken de muizen niet verslaafd te raken het spul; zo bleven ze niet langer hangen in ruimtes waar het middel werd toegediend, iets wat bij verslavende middelen doorgaans wel gebeurt. Of het nieuwe middel toch voor onverwachte bijwerkingen zorgt bij mensen, is nu nog een vraag.

De negatieve bijwerkingen van pijnstillers staan vooral in de Verenigde Staten hoog op de politieke agenda. Het Amerikaanse congres trok deze zomer 1,1 miljard dollar extra uit voor nieuw onderzoek om de verslavingsgevoeligheid van pijnstillers te dempen. Volgens de laatste cijfers van het Centers for Disease Control and Prevention stierven in 2014 meer dan 14.000 mensen vanwege een overdosis pijnstillers. Een van de bekendste slachtoffers was begin dit jaar de Amerikaanse zanger Prince die stierf aan de gevolgen van een "onopzettelijke" overdosis van de opioïde fentanyl.

Link naar de studie : http://www.nature.com/nature/journal/vaop/ncurrent/full/n...

Marc van Impe

Bron: MediQuality

 

 

 

09:19 Gepost door Marc van Impe | Permalink | Commentaren (0)

29 april 2016

Anti-vaccinatielobby lokte Robert De Niro in de val

Er zijn bij mijn weten weinig gastro-enterologen die filmgeschiedenis schrijven. Andrew Wakefield is er in elk geval één van. Gaat er een belletje rinkelen? Deze Britse internist publiceerde in 1998 in The Lancet een zogenaamde studie die het verband aantoonde tussen het BMR vaccine autisme. In 2000 moest The Lancet het artikel terugtrekken wegens fraude, onwetenschappelijkheid en belangenvermenging.

Het aantal proefpersonen was gênant klein: twaalf. Data werden gemanipuleerd en Wakefield bleek stiekem geld te ontvangen van letselschadeadvocaten die munitie nodig hadden om vaccinatiefabrikanten aan te klagen. In mei 2010, werd de gastro-enteroloog levenslang geschrapt door de British Medical Association. Maar het kwaad was geschied.


In Engeland daalde het aantal kinderen met BMR-vaccinatie schrikbarend. Studie na studie, onder meer van de WHO, heeft inmiddels aangetoond dat er geen verband is tussen de BMR-vaccinatie en autisme. Ook in ons land blijven heel wat ouders de vaccinatieprik wantrouwen omdat het 'risicovol' of 'onnatuurlijk' zou zijn. Ondertussen heeft de vrees zich uitgebreid tot de vaccinatie tegen het hpv-virus. De indianenverhalen en stadslegendes die op internet circuleren slaan veel beter aan de overheidscampagnes.

De tegenstanders van vaccinatie hebben de sociale media veel beter begrepen. Het zijn veelal particuliere initiatieven die zogenaamd „goede informatie" geven. En het werkt als een kettingbrief. Je kan geen chronische ziekte hebben of ergens is er iemand die beweerd dat een vaccin aan de basis ervan ligt.


Beyoncé zingt ‘Listen' terwijl foto's van jonge meiden voorbij komen en teksten verschijnen als „meiden please, denk heel goed na" en „wees geen proefkonijn". Inmiddels is het filmpje bijna 65.000 keer bekeken. Veel mensen vertrouwen eerder anonieme recensies en berichten op internet dan instanties of bedrijven. Daar spelen de tegenstanders handig op in. En het is voor de overheid altíjd moeilijk om angstaanjagende verhalen te ontkrachten.


Andrew Wakefield is wetenschappelijk gezien uitgespeeld, maar blijft publiceren en stort zich nu op het grote doek, waar het potentiële publiek stukken groter is. Deze dagen moest zijn film Vaxxed in première gaan op het Tribeca Film Festival in New York. Robert De Niro, medeoprichter van dat festival, trad op in de trailer met de boodschap 'Zijn onze kinderen veilig?' . De vraag vliegt onheilspellend in beeld bij de trailer van Vaxxed, de film over de complottheorie dat vaccinaties het risico op autisme vergroten en de gevestigde orde deze kennis in de doofpot stopt.


Maar na eerst uitgenodigd geweest te zijn, werd de film snel van de affiche geschrapt wegens te controversieel. De Niro gaf als reden dat hij zelf een autistische zoon heeft en dat het 'cruciaal is dat alle aspecten van autisme openlijk worden bediscussieerd'. Vorig weekend kwam hij daarop terug, na oproepen van bezorgde gezondheidsexperts. Maar slechte publiciteit is goede publiciteit , ook als het gaat om een zogenaamde documentaire die de vermeende banden tussen autisme en vaccins beweert bloot te leggen.


Ergens in een montagekamer zitten Wakefield en zijn handlangers nu een nieuwe trailer van Vaxxed te monteren: 'De film die u niet mag zien van de overheid, Big Pharma én Robert de Niro.'


U weet welke hysterie u binnenkort op sommige patiëntenfora voorbij zult zien flitsen.


Marc van Impe

 

Bron: MediQuality

09:54 Gepost door Marc van Impe | Permalink | Commentaren (0)