16 oktober 2017

De Orde wacht op hervormingsbesluit


Naar aanleiding van de zaak van CVS-professor De Meirleir onderzocht journalist Steven Vandenbussche van nieuwssite Apache, welke de stand van zaken bij de Orde der Artsen is. Maar daar wordt geen informatie over vrijgegeven.


De Orde erkent dat de procedures hopeloos verouderd zijn, maar wacht op een beslissing op haar hervormingsvoorstel, aldus dr. Michel Deneyer. "Als er nu tuchtprocedures lopen of niet, of als er na een schorsing beroep wordt aangetekend (dat opschortend werkt) of in cassatie gegaan wordt, een arts blijft op de lijst staan tot er een uitspraak is die kracht van gewijsde heeft (definitief is, red.)", zegt professor dr. Michel Deneyer, woordvoerder van de Nationale Raad van de Orde der Artsen. In het huidige tuchtreglement wordt geen communicatie met het publiek voorzien.


De Orde zelf is met haar manier van werken gebonden aan veertig jaar oude wetgeving, en is zelf vragende partij om een open procedure te voeren. Minister van Volksgezondheid Maggie De Block (Open Vld) vroeg de Nationale raad van de Orde bij het begin van de legislatuur om een hervormingsnota voor te bereiden. Een nota met enkele krachtlijnen rond onder meer regulering, plichtenleer, deontologie, transparantie en samenwerking met patiëntenverenigingen werd op 30 mei 2015 door de Nationale Raad goedgekeurd.


Sindsdien is de nota besproken met het kabinet van De Block en ook in wetsartikelen gegoten. Het is nu wachten op de federale regering om de knoop door te haken. De Orde keurde halverwege 2015 een hervormingsnota goed en onderhandelde met de minister over een hervorming. Een belangrijk onderdeel van de hervorming is een modernisering van het tuchtprocedures. Zo wordt voorgesteld om de tuchtopdracht te scheiden van andere opdrachten van de Orde. De tuchtopdracht zou niet meer provinciaal georganiseerd worden, maar per taalgebied, met de oprichting van een Nederlandstalige en Franstalige tuchtraad van eerste aanleg. En de Orde wil zelf een openbaarheid van de zitting en de uitspraak invoeren. Ook de positie van de klager moet duidelijk uitgeklaard worden, net als de rol van patiëntenorganisaties.


"De Orde is duidelijk vragende partij voor een hervorming", benadrukt voorzitter professor Dr. Michel Deneyer. "Ook tuchtprocedures moeten veel transparanter. In eerste aanleg (provinciaal) gaan die zittingen achter gesloten deuren door. De klager moet gehoord worden en weten wanneer de zitting is, want nu krijgt hij enkel een melding dat zijn klacht in behandeling is. In beroep zijn de zittingen nu al openbaar, maar die worden nergens geafficheerd. Als de deur van de zittingszaal openstaat kan dat twee dingen betekenen: ofwel is men aan het poetsen, ofwel is er een zitting in beroep bezig. Als de klager niet op de hoogte gebracht wordt van de zitting door de arts, kan die dat niet weten."


De kritiek op de verouderde aanpak van tuchtzaken onder artsen, onder meer dat de Orde zowel rechter als partij is, en dat klagers niet altijd gehoord worden, laat staan ingelicht over de afwikkeling van klachten, hekelde onder meer ere-senator en arts Patrik Vankrunkelsven jaren geleden al. De enige dossiers die de afgelopen jaren naar buiten kwamen, op enkele verhalen van geschorste (en in beroep procederende) CVS-artsen na, waren dan nog procedures tegen artsen van de Geneeskunde voor het Volk.


Een aantal van de Geneeskunde voor het Volk-artsen weigert namelijk om politiek-ideologische overtuigingen, lidgeld aan de orde te betalen. "Tuchtrecht binnen de orde heeft weinig te maken met het beschermen van patiëntenrechten, maar met het beschermen van het beroep in de corporatistische zin van het woord: de eer en de waardigheid van het beroep", zegt woordvoerder Dr. Anne Delespaul van Geneeskunde voor het Volk.


Informatie over geschorste artsen bereikt dan wel niet de patiënt, ook niet gebeurlijke klagers, wel speelt de Orde haar beslissingen door aan de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle (DGEC). Dat is één van de vijf kerndiensten van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsuitkering (Riziv). Maar ook die dienst ziet het niet als haar taak om daarover te communiceren, daarover werd recent een ‘beleidslijn' uitgestippeld om redenen van privacy. En de ziekenfondsen mogen daarover niet communiceren met hun aangesloten leden.


Het systeem van informatie over schorsingen wordt momenteel hervormd in het kader van de herziening van de Orde, bevestigt het kabinet van Federaal minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid Maggie De Block (Open Vld). "De Orde heeft constructieve voorstellen gedaan om haar werking en de transparantie daarvan te verhogen", zegt haar woordvoerster. "De minister heeft deze voorstellen bestudeerd en heeft haar administratie de opdracht gegeven om juridisch te analyseren hoe de voorstellen geïntegreerd kunnen worden in de wetgeving." De deontologie zal positief in plaats van repressief geformuleerd worden en gericht zijn op het preventief en proactief begeleiden en oriënteren van artsen, aldus nog de minister.

Marc van Impe

Bron: MediQuality

19:11 Gepost door Marc van Impe | Permalink | Commentaren (0)

22 december 2015

De rotte appels liggen al dertig jaar in de mand

Ik kijk niet vreemd op bij het bericht dat er in onze Belgische ziekenhuizen een miljoenenfraude wordt gepleegd met CT-scans. Waar ik al evenmin van opkijk is dat de overheid niet moet rekenen op de inspectiediensten van het RIZIV om die misbruiken van de ziekteverzekering op te sporen. Dat komt omdat deze fraude een fundamenteel deel uitmaakt van het financieel beleid van onze ziekenhuizen.
Nu pas, sinds er werk gemaakt wordt van de voorbereidingen van de verandering van het financieringsmodel , iets wat nog een hele legislatuur in beslag gaat nemen, maakt de DGEC er werk van. En dan nog, als je leest dat Raf Mertens, algemeen directeur van het KCE, en gewezen hoofd van de studiedienst van de CM, nu vergoelijkend zegt dat er in de diagnosesector en de medische beeldvorming nog veel overconsumptie blijkt te moeten worden aangepakt, dan trek ik mijn wenkbrauwen op. "Al is dat natuurlijk iets anders dan fraude. Maar overconsumptie aanpakken kan ook veel opleveren." Het is dus geen fraude dat de ziekenhuizen plegen, het is overconsumptie.
Dertig jaar geleden toen  de geleerde vrouw haar klinische carrière begon in een groot West-Vlaams ziekenhuis, werd ze na een paar maanden door de directie op de vingers getikt: ze had een nieuwe digitale EEG-machine gekocht, deze moest dus ook opbrengen. Elke patiënt had toch recht op een EEG? Of niet soms. En wou ze astablief ook solidair zijn met al haar andere collega's en wat meer patiënten doorsturen…
Toen ze het ziekenhuis verliet kwam er een eis voor bijbetaling achteraf wegens onvoldoende technische prestaties. Bij het RIZIV noch op het kabinet Dehaene kwam er enige reactie op een klacht hierover. Het proces tegen het ziekenhuis verloor ze want oordeelde de rechtbank: dit waren de us et coutumes van de regio.
Een paar weken geleden nog sprak een Nederlandse arts, die hier aan een doctoraal werkt, er zijn verwondering uit over het feit dat patiënten in zijn universitair ziekenhuis telkens weer dezelfde routine onderzoeken moeten ondergaan. Dat kon toch veel eenvoudiger? Hadden ze daar geen EMD voor?
Dirk van Duppen , van Geneeskunde voor het Volk, legt de vinger op de wonde: "Hoe meer onderzoeken, des te meer inkomsten voor het ziekenhuis en de arts. Dat lokt misbruiken uit."
De liberale minister zegt dat de rotte appels eruit moeten, ze kan beter de ongeschonden appels eruit pikken en anders de hele mand weggooien.
De DGEC die samengesteld is uit ex-kaderleden van de ziekenfondsen die dus ziekenhuisbeheerders, zijn en in hetzelfde bedje ziek, zal nog veel werk hebben om niet de fraude maar de overconsumptie tegen te gaan. 

Marc van Impe

Bron: MediQuality

Version Française voir: Fraude aux CT-scans: "Les pommes pourries sont dans la corbeille depuis trente ans déjà"

12:22 Gepost door Marc van Impe | Permalink | Commentaren (1)