18 november 2017

Minder darmkijkonderzoek door eenvoudige test


Een nieuwe ontlastingstest van het Nederlandse Tramedico, dat ook in Temse een vestiging heeft, geeft buikpijnpatiënten snel duidelijkheid of er sprake is van onschuldige buikklachten of van een aandoening zoals darmontsteking of ernstiger.


De test die eerder al gebruikt werd in ziekenhuizen, is nu geschikt gemaakt als thuistest, zodat huisartsen deze kunnen meegeven aan mensen met chronische buikklachten. Initiatiefnemer is Nederlandse gastro-enteroloog Ben Witteman.


De bedoeling is dat de test over enige tijd bij alle Nederlandse huisartsen verkrijgbaar is. De patiënt kan de test, die vergelijkbaar is met een zwangerschapstest, thuis doen en heeft na vijf minuten de uitslag. De verwachting is dat de test zorgt voor 40% minder verwijzingen naar het ziekenhuis. Een groot deel van de patiënten hoeft dan geen belastend darmkijkonderzoek te ondergaan.


Op dit moment loopt een pilot plaats in twintig huisartsenpraktijken, daarna komt de nationale uitrol. Huisartsen geven de test mee aan patiënten met chronische buikklachten, zodat zij deze zelf thuis kunnen doen. Jos Dirven, huisarts en projectcoördinator van de pilot, is erg enthousiast over de test: ‘Huisartsen hebben straks iets in handen waarmee ze buikpijnpatiënten die al langere tijd rondlopen met klachten, kunnen helpen. De test is zeer betrouwbaar en sluit in 95 van de honderd gevallen darmkanker of darmontsteking uit.' De huisartsen krijgen een specifieke bijscholing.

Marc van Impe


Bron: MediQuality

16:42 Gepost door Marc van Impe | Permalink | Commentaren (0)

Alweer een griepvaccin mislukt

Het huidige griepvaccin presteert suboptimaal, claimen Scripps-onderzoekers in PLOS Pathogens. Ian Wilson en collega’s onderzochten de werking van de H3N2-variant van het influenzavirus. Statistisch gezien lijkt hij de laatste jaren nog maar een op de drie mensen tegen deze griepvariant te beschermen.

Volgens Wilson ligt dat aan een L194P-mutatie in het magglutinihene-eiwit van het virus, waarbij dus het aminozuur leucine op plaats 194 in de keten is vervangen door proline. Die mutatie lijkt van nature niet voor te komen in H3N2 dat je isoleert uit ongevaccineerde mensen. Het probleem zit hem volgens de onderzoekers in de productiemethode: zodra je het virus vermenigvuldigt in een kippenei begint het te muteren. De eerste oogst bevat 2 % L194P, als je daarmee een tweede ei injecteert krijg je 20 % L194P en na een aantal rondes stabiliseert het L194P zich op 37 %. De reden lijkt te zijn dat het hemagglutinine hierdoor beter op kippenei-specifieke receptoren gaat passen.


Met röntgenkristallografie is nu echter aangetoond dat L194P tevens de 3D-structuur van het eiwit ter plekke veel flexibeler maakt dan hij hoort te zijn. Het effect is duidelijk groter dan de onderzoekers vooraf hadden verwacht. En uitgerekend deze plek dient relatief vaak dient als target voor de antilichamen van het menselijke immuunsysteem. Met flexibele doelwitten heeft dat immuunsysteem sowieso moeite, en áls het al lukt om antilichamen te produceren heb je kans dat ze alleen op het gemuteerde virus passen en niet op natuurlijk H3N2. Geen wonder dus dat die vaccins steeds slechter werken.


Medicines & Scripps Research Institute http://journals.plos.org/plospathogens/article?id=10.1371...

Marc van Impe


Bron: MediQuality

08:55 Gepost door Marc van Impe | Permalink | Commentaren (0)

16 november 2017

Pil én zender in één


De FDA heeft vandaag de verkoop goedgekeurd van Abilify MyCite, een pil die zowel werkzame stoffen bevat als een zendertje, waardoor de arts kan controleren of de patiënt zijn medicijnen heeft geslikt.


De pil bevat aripiprazol, een dopamine-agonist die in 2002 al was goedgekeurd, en die vooral dient om psychoses te onderdrukken bij schizofrenie. Het is een derivaat van quinolinon. Aripiprazol heeft een uniek werkingsmechanisme: partieel agonisme van de dopamine D2-receptoren en eveneens partieel agonist van serotonine 5-HT1a-receptoren en antagonist van 5HT2a-receptoren. Onder de naam Abilify is het al jaren op de markt. Het geneesmiddel wordt geproduceerd door Otsuka Pharmaceutical i.s.m. Bristol-Myers Squibb en sinds 2011 ook samen met Lundbeck. Sinds 2015 zijn de patenten verlopen en inmiddels zijn er generieke middelen te koop van meerdere fabrikanten. Met de nieuwe pil probeert het Japanse Otsuka Pharmaceutical zijn marktpositie te redden.


Het zendertje is sinds 2012 op de markt, maar tot nu toe zat het in een suikerpil die je supplementair met de medicatie moest innemen. Het werkt in combinatie met een ontvanger in een pleister op de huid, ter hoogte van de maag, die het signaal doorgeeft aan het mobieltje van de patiënt. Indien die het goed vindt, kan de behandelend arts meekijken via de cloud.


Volgens de producent, Proteus Digital Health in Redwood City, Californië, bewijst onderzoek dat het vooral bij psychiatrische patiënten de therapietrouw bevordert. Gedacht wordt aan bloeddrukverlagers en middelen tegen hepatitis C.

Marc van Impe


Bron: MediQuality

18:36 Gepost door Marc van Impe | Permalink | Commentaren (0)

1 2 3 4 5 6 7 8 Volgende