28 augustus 2016

Preventie depressie in eerste lijn is niet zinvol

Programma’s om depressie in de huisartsenpraktijk te voorkomen schieten hun doel voorbij. Ze zijn zeer tijdrovend en leveren nauwelijks wat op. Dat betogen de Nederlandse huisartsen Tim Olde Hartman en Peter Lucassen aan de hand van Spaans onderzoek in het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde.

Screeningsprogramma's voor de preventie van depressie zijn behoorlijk arbeidsintensief. In een recent Spaans onderzoek naar de effectiviteit van deze programma's deden 3326 patiënten in 70 gezondheidscentra mee. Huisartsen volgden een training van 10 á 15 uur om de vragenlijsten te bespreken met patiënten zonder hen ongerust te maken, actief te luisteren naar de ideeën en verwachtingen van patiënten, een advies op maat te geven en zo nodig patiënten te ondersteunen. De interventie kostte drie consulten. Na 18 maanden had 7,4 procent van de interventiegroep een depressieve stoornis ontwikkeld, tegen 9,4 procent in de controlegroep.

Veel inspanning met ‘een bescheiden maar niet significant effect', concluderen de Spaanse onderzoekers. Ze pleiten voor vervolgonderzoek. Maar de huisartsen Olde Hartman en Lucassen vinden dat zonde van het geld, schrijven ze in een commentaar in NTvG. Ze verwijzen naar een Nederlandse meta-studie naar 32 preventieve interventies uit 2014. Opvallend is het grote uitvalpercentage, variërend van 2 tot 64 procent, van patiënten. Een groot deel van de patiënten zit dus niet te wachten op preventieve psychologische behandeling. Bovendien is het resultaat mager. Op een normpraktijk van 2150 patiënten ontwikkelen jaarlijks 8 patiënten een depressie. Met preventieprogramma's zouden dat er 6 zijn. De auteurs concluderen dat preventie van de depressie in de eerste lijn niet zinvol is.

Marc van Impe

Bron: MediQuality

 

 

14:34 Gepost door Marc van Impe | Permalink | Commentaren (0)

24 augustus 2016

Algoritme kan depressie vroegtijdig herkennen

Een nieuw algoritme kan een depressie herkennen nog voordat een professional die heeft vastgesteld en dat aan de hand van wat de patiënt post op Instagram. Dat melden Andrew Reece van Harvard University in Cambridge, Massachusetts, en Chris Danforth van de University of Vermont in Burlington. Zoals te verwachten hebben depressieve mensen de neiging om somberder beelden te post dan geestelijk gezonde, dus opgewekte personen. Vooral het gebruik van blauwe en grijze tinten geven aan dat het individu lijdt aan een depressie.

Het algoritme kan dus de depressie herkennen aan de hand van Instagram-foto's. De researchers begonnen hun onderzoek met een vragenlijst voor 500 medewerkers Amazon's Mechanical Turk service die ook een Instagram account hadden. De Turkers vulden ook een standard clinical depression survey in. Vervolgens legden 166 deelnemers hun Instagram-beelden voor.

De onderzoekers onderzochten bijna 44.000 foto's van de 166 gebruikers van het social medium. Het algoritme paste gezichtsdetectie toe, voerde een kleurenanalyse uit en bekeek de metadata van de Instagram-foto's. Bij de test kon het algoritme in 70 procent van de gevallen juist aangeven of de Instagram-gebruikers een depressie hadden. In sommige gevallen kon het algoritme de depressie zelfs eerder herkennen dan professionals. De onderzoekers hopen daarom bij te kunnen dragen aan vroegtijdige herkenning van depressies.

 

Marc van Impe

Bron: MediQuality

16:17 Gepost door Marc van Impe | Permalink | Commentaren (0)

23 augustus 2016

Wetenschappers maken radicaal nieuwe pijnstiller zonder bijwerkingen

Een krachtige pijnstiller, even sterk of beter nog dan morfine, maar zonder vervelende bijwerkingen, het zou dé uitkomst zijn. In Nature verschijnt nu een artikel van de hand van team van Amerikaanse en Duitse wetenschappers van de University of California-San Francisco, de University of North Carolina, en de Friedrich-Alexander Universität Erlangen-Nürnberg, waarin de resultaten van testen op muizen met een nieuwe molecule, PZM21 gedoopt, beschreven worden. En die zijn uiterst positief.

PZM21 richt zich op het brein-gemedieerde emotionele component van de pijn. Hierdoor stilt het de pijn net zo goed als morfine, zonder de bijwerkingen van respiratoire depressie en zonder dopamine-gedreven verslaving in de hersenen.

De onderzoekers lieten in computersimulaties meer dan 3 miljoen verschillende chemische structuren koppelen aan de μOR morfinereceptor in het brein. Ze letten bij de simulaties ook goed op of de nieuwe middelen in potentie delen van de hersenen beïnvloeden die kunnen zorgen voor bijwerkingen als constipatie of ademhalingsproblemen; iets waar veel andere pijnstillers berucht om zijn.

PZM21 blijkt effectiever dan morfine te zijn, zonder de bijwerkingen en dat aan gelijke dosering. "We zijn voorzichtig optimistisch," zegt Aashish Manglik, docent in de moleculaire en cellulaire fysiologie van Stanford University's School of Medicine en één van de belangrijkste auteurs van de studie.

Het onderzoek was niet zo diervriendelijk maar efficiënt: muizen werden op een hete plaat gezet, waarna onderzoekers turfden of ze hun pootjes optrokken, eraan begonnen te likken of van de plaat af probeerden te springen. PZM21 bleek de pijn net zo goed te stillen als morfine. Bovendien leken de muizen niet verslaafd te raken het spul; zo bleven ze niet langer hangen in ruimtes waar het middel werd toegediend, iets wat bij verslavende middelen doorgaans wel gebeurt. Of het nieuwe middel toch voor onverwachte bijwerkingen zorgt bij mensen, is nu nog een vraag.

De negatieve bijwerkingen van pijnstillers staan vooral in de Verenigde Staten hoog op de politieke agenda. Het Amerikaanse congres trok deze zomer 1,1 miljard dollar extra uit voor nieuw onderzoek om de verslavingsgevoeligheid van pijnstillers te dempen. Volgens de laatste cijfers van het Centers for Disease Control and Prevention stierven in 2014 meer dan 14.000 mensen vanwege een overdosis pijnstillers. Een van de bekendste slachtoffers was begin dit jaar de Amerikaanse zanger Prince die stierf aan de gevolgen van een "onopzettelijke" overdosis van de opioïde fentanyl.

Link naar de studie : http://www.nature.com/nature/journal/vaop/ncurrent/full/n...

Marc van Impe

Bron: MediQuality

 

 

 

09:19 Gepost door Marc van Impe | Permalink | Commentaren (0)