24 oktober 2017

Misschien niet deze minister, dan wel de volgende


Wie zich nu al zorgen maakt over zijn privacy, moet dit verhaal goed lezen en twee keer nadenken. Volgens een wereldwijde studie van StartHealth bedroeg het aantal startende e-Healthbedrijven in 2016 meer dan 7.500. Dat betekent een investering van meer dan 8 miljard euro. Stuk voor stuk zijn deze startups geïnteresseerd in medische data.


Een verklaring is gemakkelijk gevonden: nooit eerder heeft de Homo Numericus zoveel medische gegevens geproduceerd. In een nabij verleden werden al deze gegevens ooit beheerd door artsen en ziekenhuizen die feitelijke controle hadden over de gezondheid van hun patiënten via zijn smartwatches, apps, communicerende weegschalen, glucometers en mobiele hartritme- en bloeddrukmeters.


En dagelijks worden miljarden bijkomende data gegenereerd door een steeds groeiend aantal gebruikers. De Franse communicatiefilosoof Olivier Ertzscheid, auteur van Qu'est-ce que l'identité numérique? schreef in 2014 al dat de burger zich niet realiseert dat zijn gezondheidsdata "indexeerbaar, formateerbaar, berekenbaar en monetariseerbaar" zijn.  

 

Ook de overheid ziet dat in en doet daar gretig aan mee. Een voorbeeld van bij onze zuiderburen: 24% van de Fransen heeft tot nu toe deelgenomen aan de gezondheidsbarometer die in 2016 ontwikkeld werd door bedrijfsconsultancy Deloitte en het officiële Ifop.


Maar er is meer. De grote spelers zijn al lang aan de gang. De partijen hebben elkaar al lang gevonden. Aan de ene kant staan Apple, Google en IBM. Aan de andere kant staan Gliimpse, Novartis en CVS Pharmacy. De eerste drie zijn bekende mastodonten van de digitale economie. De andere drie zijn reuzen op gezondheidsgebied. Apple kocht in 2016 het Gliimpse platform voor het verzamelen van gezondheidsgegevens, Google werkt samen met Novartis en IBM heeft een overeenkomst met het CVS-apothekennetwerk dat meer dan 7.000 verkooppunten in de Verenigde Staten heeft.


Een voorbeeld uit het Verenigd Koninkrijk: in mei 2016 onthulde het Britse tijdschrift New Scientist de details van een vertrouwelijke overeenkomst tussen enkele Londense ziekenhuizen en Google. Volgens dit document had DeepMind van Google toegang tot de gezondheidsgegevens van 1,6 miljoen Britse patiënten.


Een ander voorbeeld: het Google Patiënt Rescue programma is specifiek gewijd aan de preventie van leveraandoeningen. Maar de algoritmen ervan hebben toegang kunnen krijgen tot alle informatie die is opgeslagen in de databanken van het National Health System, het volksgezondheidssysteem van het Verenigd Koninkrijk naar wiens beeld en gelijkenis ons eigenste Riziv is opgezet.


Niet alleen data met betrekking tot leveraandoeningen interesseren Google schrijft The New Scientist. De Britse gezondheidsautoriteiten hebben hun patiënten gelijk gerust willen stellen: de gegevens die in het kader van de overeenkomst tussen de Londense ziekenhuizen en Google zijn verzameld, worden op het grondgebied van het Verenigd Koninkrijk en door een nationale exploitant verzameld. En de overeenkomst verbiedt Google om de data te gebruiken voor andere doeleinden dan ziektepreventie. De data zouden overigens absoluut veilig geïncrypteerd zijn. Maar men vergeet dat Google's Deepmind het programma AlphaGo schreef dat de regels van het Go-spel in een handomdraai kraakte.


De NHS doet dat overigens niet voor niets maar wil zo een stuk van zijn structureel deficit goedmaken. Ik denk even verder aan onze overheid die naar alle mogelijke middelen zoekt om het begrotingstekort weg te werken. Als het deze minister niet is, dan misschien de volgende.


In de EU is Frankrijk het lichtend voorbeeld. Daar trad op 1 april 2017 van dit jaar een Nationaal Gezondheidsgegevenssysteem (NHDS) in werking. Het Franse ministerie van Volksgezondheid is van mening dat het NSDS uniek is in Europa en zelfs in de wereld en dat het een belangrijke stap voorwaarts is bij het analyseren en verbeteren van de volksgezondheid.


Het NSDS verzamelt en verbindt een enorm aantal datastromen: gegevens van de ziektekostenverzekering (Sniiram-database), ziekenhuisgegevens (PMSI-databank), medische doodsoorzaken (Inserm's CepiDC-database), gegevens over handicaps, gegevens van complementaire organisaties. Om de privacy van burger te beschermen, worden al deze gegevens "gepseudonimiseerd" en bevatten ze dus geen achternaam, voornaam, adres of socialezekerheidsnummer. De toegang zal relatief eenvoudig zijn, schrijft de wet van 26 januari 2016: "Elke persoon of structuur, publiek of privaat, met of zonder winstoogmerk of zonder winstoogmerk, zal toegang hebben tot de gegevens in de NSS." Tegen betaling uiteraard.

 

Deze regelgeving is echter niet van toepassing op gegevens die door consumentenapplicaties zoals apps worden verzameld. Men kan zich voorstellen dat een ziekenfonds smartwatches tegen geen prijs aan zijn leden aanbiedt. Laten we positief denken: die gegevens zullen enkel gebruikt worden om risicogroepen te identificeren en bewustmakingsactiviteiten op te zetten. Maar die gegevens die door zo'n horloge worden verzameld (sportbeoefening, gewicht, enz.) kunnen ook verhandeld worden en dat helpt de prijs te drukken. Het wordt dus een win-win-win situatie. De klant is blij met zijn horloge en de service, het ziekenfonds doet aan klantenbinding en de afnemer van de data, die buiten beeld blijft, krijgt informatie met goudwaarde.

 

Er bestaat tot nu toe geen Europese regelgeving inzake de status van die gezondheidsgegevens. Bij DG Sanco aan het Brusselse Schumanplein valt men zowaar uit de lucht en komt men niet verder dan dat men dit geval per geval moet bekijken.


We stellen bij deze de vraag aan onze staatssecretaris Philippe Debacker en minister Maggie De Block: hoe garanderen jullie onze privacy?

Marc van Impe


Bron: MediQuality

08:40 Gepost door Marc van Impe | Permalink | Commentaren (0)

23 oktober 2017

De prijs van de toekomst



Welke geneesmiddelen zullen naar verwachting de komende 2 jaar op de markt komen? Is er al info over de verwachte prijs en maatschappelijke kosten? U ontdekt het hier.


Deze regering en de minister van Volksgezondheid in het bijzonder wil een langetermijnbeleid opzetten, daar willen we graag ons steentje toe bijdragen, weet de trouwe lezer. Daarom publiceerden we de Nederlandse Horizonscan Geneesmiddelen die beleidsmakers, artsen en patiënten inzicht biedt in de verwachte maatschappelijke kosten van nieuwe geneesmiddelen. Het overzicht is een van de wapens in de strijd tegen de oplopende kosten voor farmaceutische zorg. Op de lijst staan 227 geneesmiddelen die naar verwachting de komende 2 jaar op de markt zullen komen. Bijna de helft zijn oncologische middelen. Helaas worden voor slechts een kwart van de middelen (63 stuks) de verwachte prijs en maatschappelijke kosten vermeld.


Het is het Zorginstituut Nederland (ZIN) dat de lijst presenteert. De opgegeven aantallen patiënten slaan dus op Nederland, maar kunnen redelijkerwijs naar ons land geëxtrapoleerd worden.


Het duurste middel op de lijst is sebelipase alfa (Kanuma), tegen de zeldzame lysosomale zure lipase deficiëntie. Het middel kost 280.000 tot 1.000.000 euro per patiënt per jaar. Jaarlijks zouden (in Nederland) 3-10 patiënten, voornamelijk kinderen, er baat bij hebben. Abirateronacetaat (Zytiga) voor de behandeling van patiënten met gemetastaseerde hormoonsensitieve prostaatkanker brengt de hoogste maatschappelijke kosten met zich mee. Jaarlijks zouden 3000 patiënten ermee behandeld kunnen worden, tegen maximaal 135.000 euro per behandeling. In het duurste scenario kost dat de samenleving 405 miljoen euro.


De Nederlandse ZIN zal de lijst met steeds meer informatie vullen, en in de komende versies die we u zeker niet zullen onthouden, zal naar verwachting van meer geneesmiddelen een prijskaartje zijn opgenomen. De lijst geeft u ook een beeld op de prioriteiten van de farmaceutische industrie. Zij brengen de komende tijd veel nieuwe geneesmiddelen voor kleine groepen patiënten op de markt. Bijna de helft van de verwachte middelen is voor de oncologie (n = 98). Neurologische aandoeningen en endocrinologie kunnen op veel minder aandacht van de farmaceutische industrie rekenen, hiervoor worden respectievelijk 36 en 30 nieuwe producten verwacht. Hekkensluiter is de categorie longziekten, waarvoor de komende 2 jaar naar verwachting 10 nieuwe geneesmiddelen beschikbaar komen.


Bijgaand ook de observatie een inschatting van de Wereld Gezondheidsorganisatie waaruit blijkt dat er nauwelijks nieuwe antibiotica worden ontwikkeld. De horizonscan noemt er 5: de combinatie amoxicilline, omeprazol en rifabutine, en cadazolid, eravacycline, omadacycline en solithromycine, maar van die laatste is de registratie aanvraag afgelopen maart ingetrokken.

Zorginstituut Nederland. Uittreksel Horizonscan Geneesmiddelen 1 september 2017. Geraadpleegd op 27 september 2017.
WHO. Antibacterial agents in clinical development. September 2017.

Marc van Impe

Bron: MediQuality

17:05 Gepost door Marc van Impe | Permalink | Commentaren (0)

22 oktober 2017

Seksleven Jan Modaal valt tegen


Actualiteitsmagazine Telefacts gaf onlangs nieuwe cijfers vrij uit ‘De Seksenquête 2017’. Daaruit blijkt dat het seksleven van de Vlaming wreed tegenvalt. Het seksleven van Jan Modaal krijgt een magere gemiddelde score van 5,9 op 10.


Bovendien is diezelfde Vlaming is nogal conservatief tussen de lakens. De cijfers tonen aan dat 36,2 procent van de geënquêteerden tijdens het vrijen de voorkeur geeft aan de klassieke missionarishouding. Zo'n 24 procent heeft liever de vrouw bovenaan en 16,7 procent geeft de voorkeur aan ‘op zijn hondjes'.


Liegen kan de doorsnee Vlaming beter: 36 procent zegt altijd een orgasme te krijgen, en begrijpe wie kan, 40 procent komt naar eigen zeggen meestal tot een seksuele climax. Het mysterie wordt nog groter en nog straffer: 94 procent van de mannen komt altijd écht tot een climax. Slechts één vrouw op de tien geeft aan dat ze tijdens het vrijen nooit een hoogtepunt bereikt. Toch blijven de Vlamingen op hun seksuele honger, er is volgens hen nog veel ruimte voor verbetering in hun seksleven. Sommige dames - 32,8 procent om precies te zijn - geven toe dat ze weleens een orgasme veinzen. Bij mannen komt faken zelden voor.

Niet zo uitzonderlijk zijn dames die meerdere keren na elkaar klaarkomen, wat in vaktermen een ‘superorgasme' wordt genoemd.

Marc van Impe


Bron: MediQuality

19:29 Gepost door Marc van Impe | Permalink | Commentaren (0)