23 april 2017

Artsen zetten heel dorp aan de yoghurt


In het Noord-Brabantse dorp Leende hebben twee huisartsen de bevolking zover gekregen ze massaal koolhydraten laat liggen. De artsen werden geïnspireerd door een documentaire over het “high fat” dieet van de Inuit.


De huisartsen die constateerden dat de helft van de inwoners te zwaar was, zweren nu bij een hoog-vet –laag-koolhydraat dieet. Zeker 200 mensen proberen hun overtollige kilo's kwijt te raken. Zij eten geen koolhydraten meer, maar vet, vlees, kaas en Griekse yoghurt. Daarnaast controleert de arts regelmatig om de resultaten bij te houden.

Toch is het niet zo dat het Nederlandse Leende een ongezonde plaats is. De gemeente Heeze-Leende is zelfs gezonder dan het Nederlands gemiddelde. In 2012 had 47,2 procent van de inwoners van Heeze-Leende overgewicht, tegenover 48,3 procent in heel Nederland. 10,8 procent van de mensen die in Heeze-Leende woont, had in 2012 ernstig overgewicht of obesitas. In Nederland was dat 12,7 procent.


Het hele dorp gaat aan de yoghurt titelden de Nederlandse media en het gevolg is zichtbaar: brood blijft in de schappen liggen, geen aardappelen, rijst noch pasta meer. Tegenstanders verwijten de artsen "cherry picking", het bijeen rapen van argumenten die een bepaalde visie helpen te onderbouwen en het selectief weg laten van alle andere publicaties en argumenten die dat tegen spreken.


De gemiddelde levensduur van de Eskimo's is maar liefst 10-14 jaar korter dan die in Nederland. Hart- en vaatziekten en diabetes blijken nauwelijks te verschillen en het aantal herseninfarcten per 1.000 mensen ligt bij deze bevolking aanzienlijk hoger. Hoog-vet-laag-koolhydraat voeding lijkt het risico op een reeks van ziekten en aandoeningen te vergroten.


Denk bijvoorbeeld aan negatieve effecten op de hersenen, cognitie, geheugen, mentaal welzijn, Alzheimer, autistisch gedrag, op risico's voor obesitas, verstoorde stofwisseling, metabool syndroom, inflammatie, leverschade, hart en vaatziekten risico's, vergroot risico op kanker en zelfs mogelijk op osteoporose.
Maar de voorstanders hebben sterke argumenten. Om te beginnen zijn de vetten en eiwitten die men in Leende eet niet te vergelijken met dat van zeehonden en af en toe een potvis. Yoghurt was in het begin enkel verkrijgbaar bij de apotheker en stond dan vooral voor ‘gezond'.

Uit een vorig jaar gepubliceerd Brits economisch model bleek al dat het verhogen van de dagelijkse consumptie van yoghurt bij volwassenen tot 125gram per dag het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 met 9% vermindert, wat een besparing van 140 miljoen £ zou genereren binnen de 5 jaar en 2,4 miljard £ meer in 25 jaar.


In het Verenigd Koninkrijk is diabetes goed voor ongeveer 10% van de uitgaven van de National Health Service. De NHS zette het model op toen uit meta-analyse bleek dat yoghurtconsumptie mogelijk beschermend werkt tegen diabetes type 2.


Bij uw dienaar werkt het in elk geval wél. Ik verloor met zo'n dieet meer dan 15 kilogram en blijf sindsdien op gewicht zoals dat heet.


Marc van Impe

 

Bron: MediQuality

09:48 Gepost door Marc van Impe | Permalink | Commentaren (1)

18 april 2017

Vlaams huisartsentekort groeit

Steeds meer mensen vinden geen huisarts in de buurt, wegens een gebrek aan geneesheren of een patiëntenstop, schrijft De Standaard. En het blad vroeg zijn lezers of ze zich in die situatie herkennen. Het antwoord is onthullend.


In Vlaanderen kampt 58 procent van de gemeenten met een huisartsentekort. Om dat probleem te bestrijden, besliste de federale overheid in 2006 om startende huisartsen te belonen als ze hun praktijk vestigen in een gemeente met een tekort. Sinds 2014 valt die materie onder Vlaams gezag en zijn er steeds meer aanvragen. Terwijl er in 2010 nog 13,5 miljoen euro werd uitgekeerd voor heel België, is dat dit jaar al 18,6 miljoen euro voor Vlaanderen alleen. Vorig jaar kregen 159 Vlaamse huisartsen een premie van 20.000 euro omdat ze zich vestigden in een gemeente met een huisartsentekort. Dat is een stijging met 60 procent ten opzichte van het jaar daarvoor. Toch blijft het aantal gemeenten met een artsentekort oplopen, zo blijkt. Dat er meer vestigingspremies worden toegekend, betekent volgens een studie van de KU Leuven en de UGent evenwel niet dat de premie ook een gunstig effect heeft op de spreiding van huisartsen. Volgens de onderzoekers laten beginnende huisartsen zich in hun keuze waar ze zich vestigen eerder beïnvloeden door de werkomstandigheden zoals wachtregelingen, collega's of het type praktijk. Toch is de premie ‘zowel een financiële als psychologische bron van ondersteuning voor veel huisartsen en zou ook in de toekomst behouden moeten blijven, mits aanpassingen'.


De patiënt heeft daar echter geen boodschap. Een greep uit de reacties: "Vroeger waren er binnen een bereik van 1km 4 huisartsen. Nu geen enkele meer. Bovendien doen de huisartsen ook geen huisbezoeken meer! Ooit loopt dit fout af... maar dat zal de regering worst wezen. Ze kost toch teveel aan de pensioenkas als ambtenaar op rust." "Huisarts 3 maanden wachttijd, groepspraktijk."


"Niet alleen huisartsen, maar ook tandartsen zijn niet meer toegankelijk. Ik heb er bijvoorbeeld vijf maanden op gedaan om een vaste tandarts te vinden. Ik werd van de ene tandarts naar de andere doorverwezen, omdat ze geen nieuwe patiënten meer aannemen, ziek vallen voor onbepaalde duur of te veel patiënten hebben. Als je niet tevreden bent omdat je niet goed behandeld werd en wil veranderen dan kan dat dus niet. Ze wimpelen je af en dat is ongehoord als je een crisis meemaakt. Je bent dan verplicht om naar de spoedgevallen te lopen.""Mijn al meer dan 30 jaar zijnde huisarts te Borsbeek is 2 jaar terug met zijn tandarts zijnde vrouw plots gestopt met hun praktijk, slechts weinige patiënten waren op hoogte, anderen werden pas als ze ziek waren geconfronteerd met onmogelijk bereik van hun huisarts, zelfs geen briefje aan de deur met eventuele doorverwijzing naar een collega of zo !! Ook andere contactpogingen onmogelijk en net als je ziek bent moet je andere arts vinden. Heel zijn klantenkring sprak hier schande over. Uiteindelijk kon ik bij een huisartspost in de buurt terecht maar kreeg daar te horen dat van de 3 artsen één..." "Volgens de statistieken vertrekken jaarlijks een 400-tal huisartsen van de ongeveer 10.000 op welverdiend pensioen. Daar waar er de afgelopen jaren slechts 150-200 per jaar zich nieuw installeren, is het duidelijk waar we naartoe gaan. Zelfs indien met de beperking van het aantal studenten dmv de ingangsproef (waarmee nota bene op enkele uren tijd de levensdroom van velen wordt kapot gemaakt) zou verminderen of opheffen, dan gaat die evolutie van -250 artsen per jaar nog minstens 6 jaar door. Dit gaat het werkvolume bij de resterende huisarts gemiddeld met 20% doen toenemen, en wordt ook daar onhoudbaar..."


Op te merken valt dat het overgrote deel van de reacties afkomstig zijn van academici!


Marc van Impe  

Bron: MediQuality

11:56 Gepost door Marc van Impe | Permalink | Commentaren (0)

03 april 2017

Motivatie studenten geneeskunde onjuist

De vraag hoe men kandidaat studenten geneeskunde moet selecteren en hoe men de grootste slaagkansen kan bereiken, houdt ook onze Noorderburen bezig. Nadat de loterij voor de beschikbare studieplaatsen werd afgeschaft wegens politiek en intellectueel niet correct is men overgestapt naar een dubbel toelatingssysteem. Wie een VWO diploma, d.i. onze ASO, met een gemiddeld 8 of hoger haalde, word direct toegelaten tot de opleiding bij een universiteit naar keuze. Alle andere kandidaten moeten via een examen voor de decentrale selectie geneeskunde. Dit is een selectieprocedure voor universiteiten, om zelf en op hun voorwaarden hun aankomende studenten selecteren. Universiteiten geloven dat ze zo de meest gemotiveerde studenten kunnen selecteren. De acht geneeskundefaculteiten proberen met de decentrale selectie geneeskunde te achterhalen of de kandidaten het niveau en de juiste motivatie voor geneeskunde hebben om later het beroep als arts te kunnen uitoefenen. Deze gemotiveerde studenten zijn meer geneigd de opleiding af te maken dan iemand die zich zonder echt na te denken heeft ingeschreven voor de studie geneeskunde.

Maar dat systeem blijkt niet te werken, zegt dr. Anouk Wouters die onderzoek deed naar de (decentrale) selectie van geneeskunde studenten en daarop op 9 februari promoveerde.


Selectie van studenten leidt niet tot betere motivatie, bevlogenheid en studieprestaties dan gewogen loting. Ook lijkt de diversiteit van de studentenpopulatie door selectie in het gedrang te komen, terwijl de patiëntenpopulatie steeds diverser wordt, schrijft Wouters. Studenten in spé blijken een universiteit te kiezen uit op basis van de selectieprocedure. Zo had je in 2015 bij de Universiteit van Utrecht de kleinste kans (21%) om aangenomen te worden en bij de Universiteit van Amsterdam de hoogste (56%).


Een vraag naar motivatie als onderdeel van een selectieprocedure is niet geschikt om onderscheid te maken tussen kandidaten. De antwoorden van kandidaten geeft hun motivatie niet volledig weer. Bovendien komt de diversiteit van de studentenpopulatie juist door selectie in het gedrang, terwijl de patiëntenpopulatie diverser wordt. Ongelijkheid ten aanzien van het verkrijgen van een stageplek in de gezondheidszorg en hulp bij de voorbereiding op de selectieprocedure vanwege de sociaal-demografische achtergrond van kandidaten kan ertoe leiden dat kandidaten gedemotiveerd raken en afzien van deelname aan de selectieprocedure. Terwijl contact met de gezondheidszorg juist cruciaal is voor de motivatie van middelbare scholieren om bewust te kiezen voor de geneeskundeopleiding.

Marc van Impe

Bron: MediQuality

06:30 Gepost door Marc van Impe | Permalink | Commentaren (0)