08 december 2016

Trump won dankzij obesitas, alcoholisme en diabetes

Voor medici die een nieuwe richting in hun carrière zoeken, is op de hoofdkwartieren van de politieke partijen een mooie carrière weggelegd. Want wie de populistische stem wil winnen doet er goed aan enig gebruik te maken van de medische statistieken.
Uit onderzoek van The Economist blijkt er immers een duidelijk verband te bestaan tussen gezondheid en Trumps overwinning. Trump won dankzij witte mannen die lijden aan diabetes, obesitas en alcoholisme. Deze variabelen alleen verklaart hoe Trump 41% van de glijdende stemmen in de rust belt won. De partijstrategen zijn gewaarschuwd.
Angus Deaton, econoom en Nobelprijswinnaar, zegt in The Economist dat het sterftecijfer stijgt onder Amerikaanse witte mannen van middelbare leeftijd zonder opleiding, onder andere vanwege alcoholisme en suïcide, terwijl het daalt onder zwarte mannen en latino's. Toevallig zijn dat ook de mannen die geen of nauwelijks ziektekostenverzekering hebben? Toch ironisch dat deze mensen tegen Obamacare hebben gestemd. Mannen die aan alcoholisme, diabetes en overgewicht lijden zouden ook een rol gespeeld hebben in het Brexit-referendum. Dat leert ons dat vandaag de dag we te maken hebben met de gevaarlijke stuiptrekkingen van een bevolkingsgroep in stervensnood.
The Economist ging verder en onderzocht de invloed van de obese zuipende diabetici in alle staten en kwam tot de conclusie dat zij alleen voor 43% van de winst van de Republikeinen verantwoordelijk waren. De drie indicatoren obesitas, alcoholverslaving en diabetes zijn zelfs belangrijker dan ras, opleiding, leeftijd, gender, inkomen, huwelijkse status, immigratie-achtergrond en tewerkstelling. Ze zijn niet alleen significant maar ook voorspellen ook de uitkomst.
Volgens The Economist had Trump nooit de kiesmannen gehaald in Michigan indien er 7% minder diabetisch waren geweest. En indien 8% meer inwoners van Pennsylvania een lagere BMI hadden gehad en fysiek actiever waren geweest was de balans ook voor Clinton doorgeslagen. En indien Wisconsin 5 % minder zuipschuiten had gekend, zat Hillary Clinton binnenkort in het Witte Huis. Maar wie obees is, zuipt of diabetes heeft verliest gelukkig zijn stemrecht niet. Wel kunnen we besluiten dat Trumps supporters letterlijk stervende zijn.
Diabetes type II gaat inderdaad gepaard met een verhoogd risico op milde cognitieve achteruitgang. Dat bleek al uit een Amerikaanse studie van José Luchsinger c.s. in Archives of Neurology uit 2007. Het risico op milde cognitieve beperkingen bedroeg voor de gehele onderzochte groep 8,8 procent, en was nog wat hoger onder hispanics en Afro-Amerikaanse bevolkingsgroepen, hetgeen overeenkomt met een hogere prevalentie van diabetes onder deze minderheden. Dat zou ook kunnen verklaren waarom precies die bevolkingsgroep tegen alle verwachtingen in toch voor Trump stemde.
Sommige wetenschappers (Archives of Neurology 2007; 64: 570-5, Neuropraxis 2007; 2: 34-38) nemen aan dat die amnesie te beschouwen is als een overgangsfase tussen normaal cognitief functioneren en Alzheimer. Diabetes en Alzheimer staan waarschijnlijk inderdaad direct met elkaar in verband, zo blijkt uit de statistische analyse van Luchsinger c.s. Mogelijk is de oorzaak daarvan dat hyperinsulinisme het opruimen van amyloïde plaques stillegt.

Marc van Impe


http://www.economist.com/news/united-states/21710265-loca...

 

Bron: MediQuality

17:29 Gepost door Marc van Impe | Permalink | Commentaren (0)

07 december 2016

Kinesitherapie voor fibromyalgie wél terugbetaald door ziekenfonds

Kinesitherapie voor fibromyalgie wordt minder terugbetaald door ziekenfonds, titelt Het Belang van Limburg. “Vroeger konden deze patiënten rekenen op een tussenkomst bij 60 beurten, nu komt het ziekenfonds enkel nog tussen bij 18 beurten. Met deze maatregel wil minister van Volksgezondheid Maggie De Block 4,2 miljoen euro besparen.”


Volgens Het Belang van Limburg spreekt De Liga voor Fibromyalgie over een echte ramp. "Deze wekelijkse kine-beurten deden de patiënten echt deugd. Zijn we dan nu verplicht om terug over te schakelen op veel sterkere pijnstillers?" klinkt het. En tot overmaat van ramp: "Maggie De Block zal met deze maatregel 4,2 miljoen euro besparen."


Dat bericht is niet alleen onwaar maar ook tendentieus. Niet alleen werd de Liga niet gecontacteerd door de betrokken journalist maar het kabinet bleek ook niet gepolst om een reactie. Een stukje vanuit de achterkeuken geschreven op een tafel bedekt met toile cirée. In de Technische Raad Kiné (laatst samengekomen vorige vrijdag) werden de leden ook al geconfronteerd met veel kritiek en vragen van de patiënten.


Daarom de juiste versie, advies aan de Minister: ontwerp KB aanpassing van het persoonlijk aandeel voor de kinesitherapie verstrekkingen voor fibromyalgie en CVS.
De verstrekkingen voor de patiënten met fibromyalgie en chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS) werden verwijderd uit de lijst « Fb » waar ze sinds het koninklijk besluit van 23 maart 1982 stonden, en geplaatst in specifieke rubrieken van artikel 7 van de nomenclatuur. Fibromyalgie en CVS worden dus geschrapt in de Fb lijst van de kiné. Dat wil zeggen de lijst van de specifieke aandoeningen (niet de zware aandoeningen want dat is de Fa lijst) die recht geven op 60 zittingen kiné van 30 minuten.


De terugbetaling van de kiné wordt NIET geschrapt maar werd verschoven naar de rubriek "courante verstrekkingen" en daardoor hebben deze patiënten recht op 18 zittingen aan hetzelfde tarief als in de Fb lijst en ook hetzelfde PA. Dus financieel blijft dezelfde situatie voor de patiënten.


En de arts kan altijd opnieuw 18 zittingen voorschrijven als het nodig is. Er zijn ook nieuwe voordelen: zo duren de zittingen nu 45 minuten, dat is de helft langer in tijd en aantal. Normaal duurt een kine-beurt 30 minuten, en de internationale aanbeveling bedraagt 10 à 12 zittingen.


Volksgezondheid geeft er 18 (omdat dat de courante verstrekkingen zijn in de nomenclatuur). Deze beslissing werd door de Technische Raad kiné genomen NA consultatie van alle Belgische universiteiten (experten artsen en ook kinesisten) dus een compleet panel van mensen die weten waar ze mee bezig zijn. Ook wetenschappelijke literatuurstudie –overgemaakt door artsen uit de praktijk- en KCE rapport werden geraadpleegd. De eerste zittingen worden gebruikt voor informatie en leren leven/omgaan met de ziekte. Vervolgens probeert men via oefentherapie de patiënt te motiveren tot revalidatie…


Bovendien zijn de formulieren voor de aanvraag Algemene Raad niet meer nodig en dat is op het Verzekeringscomité van vorige maandag beslist. Een voorschrift van de behandelende arts volstaat dus.


Men verwacht niet altijd beterschap, zeker niet na al die jaren in de kou te hebben gestaan, maar de waarheid is niet altijd hard bij les en soms beter dan verwacht. Een zelfde boodschap ging uit van het Vlaams Patiënten Platform. De LUSS reageerde niet.


Marc van Impe

Bron: MediQuality

 

08:36 Gepost door Marc van Impe | Permalink | Commentaren (0)

06 december 2016

De Messias in Messiaen: ik vertrouw de grote ziekenfondsen niet

Een mens leert nog eens iets, liefst op een moment dat hij het niet verwacht. Zo blijkt Nijvel qua gezondheid de goedkoopste stad van het land te zijn. En is Eeklo, de duurste gemeente op ons gezondheidsbudget. Als nieuws kan dat tellen.


Om de week worden we overrompeld door een persbericht van een van de twee grote ziekenfondsen van dit land. Dat de specialisten hun zakken vullen in eenpersoonskamers, dat we de beste gezondheidszorg ter wereld hebben, dat het kan vriezen en kan dooien.


Zelden iets waar je als gespecialiseerde journalist naar uitkijkt. Ach, in de dagbladen vult het de zoveel kolommen van de goed- en afgunstnieuwsshow, die 's avonds nog eens opgevoerd worden door knullo's die overdag hun klassiek accordeondeuntje spelen: Vlaanderen is zo goed bezig, Wallonië geeft teveel uit.


Ze krabben in hun grijze baard, gaan met hun kabouterkontje op een tafeltje zitten en dan is het weer een receptie met een glas goedkope academische wijn waar de usual suspects elkaar congratulieren, de bewaakte parking afrijden en op naar het volgende verhaal. Daarom is het wel eens goed om fris in de ochtend, in een academische uitgeverij, de voorstelling van een boek mee te maken waar andere zaken verteld worden.


Dat er geen collega's van de vermoeide dagbladen aanwezig zijn is een zegen. Geert Messiaen, secretaris-generaal van de Landsbond van Liberale Mutualiteiten, presenteerde in Antwerpen zijn zesde boek: Gezondheidszorg, een snelweg met kruispunten (uitgeverij Garant).


Messiaen is behalve visionair ook Roeselarenaar, en dat is belangrijk. Die van Roeselare staan bekend als Nieuwmarkters en laten zich niet snel met een kluitje in het riet sturen. In zijn vorige boek "Gezondheidszorg meer dan geneeskunde " dat in 2013 verscheen kondigde hij al aan dat "… in de nabije toekomst de rol van het ziekenfonds vergroot als gezondheidscoach…" sic. Het is zo ver maar Messiaen is er niet gerust in.


Maandagavond ondertekende hij mee het pact, maar zegt hij: "Ik vrees dat de grote ziekenfondsen wel uitwegen zullen vinden om onder hun engagement uit te komen dat ze geen extra voordelen meer zullen aanbieden om met elkaar in concurrentie te gaan. Zo is het al zo dat zowel CM als Socialistische Mutualiteiten hun Waalse leden meer voordelen aanbieden dan hun Vlaamse verzekerden, die situatie kan niet blijven duren.


Anderzijds blijven ze hun pleidooi houden dat het remgeld moet afgeschaft worden. Daar ben ik radicaal tegen: de patiënt moet zijn verantwoordelijkheid nemen. Het remgeld moet dus gehandhaafd blijven. Maar wat de voordelen betreft, zijn ze nu al aan het werk: dat worden samenwerkingsverbanden, met sauna's, fitnessclubs, en andere uitwegen. "


Dat de ziekteverzekering en de gezondheidszorg zou opsplitsen zoals 64 % van de door ons beperkt staal ondervraagde artsen voor mogelijk houdt, zou hij betreuren. De solidariteit is de basis van ons verzekeringssysteem.


Marc van Impe

 

 

09:26 Gepost door Marc van Impe | Permalink | Commentaren (0)