11 december 2011

De psychotherapeutische huisarts

De directeur-generaal van het Riziv wil dat de huisarts nu ook psychosociale consulten gaat afleveren. Dat zei hij op een bijeenkomst met huisartsen in het Antwerpse. Vere, dignum et justum est citeren wij in deze graag de prefatie van de hoogmis ,die de directeur-generaal zo om het seizoen te lande graag mag opdragen. De  huisarts moet geprezen worden. Het is een ceremonieel dat door voorganger en publiek met de grootste serieux wordt in scène gezet, waarna iedereen weer naar huis gaat. De kraag wat opgetrokken want het wordt koud ’s avonds. Toch een mooi weertje gehad de voorbije dagen. Da’s waar maar dit weekend zou het ander worden. Allez, tot de volgende. En door de nacht rijden de huisartsen, nog nagenietend van een merkwaardig wereldwijntje, naar moeders thuis die wacht in het warme bed. De volgende dag is het psychosociaal consult al weer vergeten.

Maar zo niet bij de directeur-generaal. Nog maanden zullen we eraan herinnerd worden dat nu al 12 huisartsen, dan weer 73 huisartsen, tenslotte 172 en een halve huisarts psychosociale consulten afgeleverd hebben. Zo is dat gegaan met de huisarts als treinconducteur, de huisarts trajectbegeleider, de huisarts vaccinateur, de huisarts sportgeneesheer, de huisarts manager, de huisarts huwelijkstherapeut, de huisarts palliateur , de huisarts jongleur en dat zal niet anders gaan dan met de huisarts psychotherapeut.

En daarbij stel ik me vooral geen vragen over de kwaliteit van die psychosociale consulten. Iedereen in het vak weet toch dat een huisarts in opleiding wel zeventig  uur psychiatrie achter de kiezen krijgt. Dat is tien uur per jaar.  Laat staan dat het engagement om voor 39 € een intakegesprek van minimaal drie kwartier te leveren, buiten twijfel staat.  De huisarts neemt dat er graag bij.

Marc van Impe

10:11 Gepost door Marc van Impe | Permalink | Commentaren (0)

09 december 2011

Niet door de stress geveld

8 mensen in ons land lijden aan het syndroom van Crigler-Najjar. De ziekte van Crigler-Najjar is een aangeboren aandoening, waarbij de bilirubine zich ophoopt in het bloed. Het  enzym dat dit moet omzetten  tot een wateroplosbaar product en via de darmen afgevoerd ontbreekt  geheel of gedeeltelijk . De bilirubine wordt opgeslagen in de huid en ogen wat een karakteristieke gele verkleuring veroorzaakt. Daarnaast kan het bilirubine zich ook opslaan in de hersenen, waardoor er onherstelbare hersenschade kan ontstaan. Crigler-Najjar patiënten worden behandeld met intensieve lichttherapie en medicijnen. Daarnaast krijgen Crigler-Najjar patiënten extra aandacht bij infecties, bloeduitstortingen en botbreuken. Dit omdat er dan extra bilirubine vrijkomt. De jongste Crigler-Najjar patiënt in ons land is een baby van 4 maanden oud. Elynn E.  is de dochter van An die zelf amper 16 is. Elke nacht gaat de baby 5 uren onder de blauwe lamp. En dat zal ze voor de rest van haar leven moeten doen. Zo’n lamp kost 7.350 €. Om de vijf jaar moet de lamp vervangen worden en aangepast aan de lichaamslengte van de patiënt. Het onderhoud kost jaarlijks zo’n 1.800 €. Daarbij komen dure ziekenhuisrekeningen, comfortkosten en de kosten van de broodnodige mantelzorg. De artsen van het UZ van de VUB hopen dat later plasmaferese, eventueel een levertransplantatie of zelfs gentherapie zal kunnen helpen.

Nu komt het slechte nieuws. Ziekenfonds De Voorzorg betaalt niets terug. Crigler-Najjar wordt in ons land immers niet erkend. Om ten dele aan deze problemen tegemoet te komen, vaardigde de Europese Unie in 2000 de 'verordening uit betreffende de erkenning van de weesgeneesmiddelen' (EG 141/2000). Tal van Europese landen, waaronder Nederland, Frankrijk, Italië, Spanje en Zweden hebben al werk gemaakt van nationale stimuleringsmaatregelen voor de erkenning van weesziekten en de medicatie. In ons land werd  een informele stuurgroep 'Weesgeneesmiddelen' opgericht. Deze stuurgroep organiseerde op 7 december het symposium 'Weesgeneesmiddelen in België' en hoopt hiermee een eerste stap te zetten tot een stimulerend en coherent Belgische beleid ter zake. Van een opstellen van een beleidsactieplan, naar voorbeeld van Frankrijk, om zorgverstrekkers en het grote publiek beter te informeren over zeldzame aandoeningen, de ontwikkeling van weesgeneesmiddelen aan te moedigen en de toegang tot diagnose en behandeling te verbeteren is vooralsnog geen sprake.  Op de website van De Voorzorg loopt een billboard met de tekst Door de stress geveld.Dat zal bij baby Ellen wellicht niet het geval zijn. u bent dus niet alleen!

Marc van Impe

11:47 Gepost door Marc van Impe | Permalink | Commentaren (0)

07 december 2011

Visie

Hoe zijn we in die storm terechtgekomen, zo vraagt ACW-voorzitter Patrick Develtere zich af in het ledenblad Visie, nr 32. Hij stelt die vraag in een interview in De Wereld Morgen, dat het ACW-blad dat bij de leden van de CM genoegzaam bekend is, overneemt.  De guitige Develtere laat zich door zo een tegenslagje van een paar miljard niet uit het lood slaan.  Schalks kijkt hij de lezer aan en verstout zich tot de volgende uitspraak: “ wie heeft welke rol gespeeld? Wie heeft de echte macht? Die zit bij de speculanten. Iedereen vindt dat het de spuigaten uitloopt.” Wel, dat vinden wij ook.  Want wat bleek? Het was Francine Swiggers, in 2008 nog de machtigste vrouw van het land, die in de onderzoekscommissie moest toegeven dat het precies het ACW was dat die speculanten geholpen heeft door ze niet meer noch minder “hun” aandelen uit te lenen zodat die short konden gaan. Tezelfdertijd ging het ACW long en kocht het aandelen aan prijs ver boven de werkelijke waarde.  In mensentaal: ARCO, de financiële holding van het ACW en beheerder van het spaargeld van meer dan 700.000 coöperanten, hielp niet alleen gewetenloze speculanten die op de val het Dexia-aandeel gokten maar speculeerde op zijn beurt ook nog eens een paar miljard weg.  Develtere noemt het Dexia-debacle een blikseminslag. Ik zou het eerder een gigantische kortsluiting noemen, die ze zelf veroorzaakt hebben.

Ofwel is Develtere stekeblind of aarts hypocriet. Ik gok op het laatste. En wanneer gaan die meer dan 700.000 coöperanten nu eens de enige juiste conclusie trekken en ontslag nemen bij die christelijke werknemersbeweging?  Laten ze beginnen met ontslag te nemen bij de CM. Ik wed dat dit een psychosomatisch maar zuiverend effect zal hebben.

Marc van Impe

18:13 Gepost door Marc van Impe | Permalink | Commentaren (0)