09 december 2016

Nooit meer stemmen

Ik zit in de wachtzaal en lees in een oude krant de vraag: ‘Wat als we democratische verkiezingen vervangen door een systeem van kunstmatige intelligentie?' De vraag komt niet van een of andere flippo die een populair boek geschreven heeft maar van een serieuze academica, mevrouw Louise Fresco, voorzitter van de Raad van Bestuur Wageningen U&R en schrijfster.

Fresco, die ik heb leren kennen als een no-nonsens dame schrijft dit naar aanleiding van de benoeming van Trump als president van de VS, wat in onze kranten van ‘weldenkend Europa' betreurd wordt als het failliet van de democratie.
Fresco: "Toch is de kern daarvan juist dat iedere stem telt, dus ook de stem van de xenofobe, anti-homo racist die zo scherp contrasteert met al die weldenkende lezers. Alleen, wat betekent het nog dat iedere stem telt, als de jonge generatie niet meedoet? Jongeren zijn, zo bleek in het VK en de VS, niet geïnteresseerd in stemmen.
Diegenen die in de Amerikaanse steden protesteren tegen Trump gaven toe dat ze niet naar het stembureau geweest waren. Dit is het nieuwe patroon: wel uitgesproken meningen, geen stemmen. Jongeren, maar ook heel veel ouderen zeggen dat ze „niet meer geloven", in overheden, politici, partijen. Deze ideologie van tegen-zijn zonder duidelijk onderbouwde keuzes ondermijnt de democratie, die immers draait om afwegingen tussen ongelijksoortige belangen."
Ik denk aan mijn eigen generatie, die massaal de barricaden op ging om te protesteren tegen de bourgeois en om haar overtollig testosteron kwijt te raken. Want daar waren de interessante meiden te vinden. Wat een vergissing was, want de interessantste porren stonden niet binnen de sproeistraal van de waterkanonnen. Het is niet makkelijk om de democratie te vernieuwen.
Fresco lanceert een gedachte-experiment. Wat als we democratische verkiezingen vervangen door een systeem van kunstmatige intelligentie? Stel je voor dat van alle burgers de voorkeuren opgeslagen worden: wat ze lezen, schrijven, eten, met wie ze omgaan, waar ze vaak komen, wie ze goedkeuren en afkeuren.
Die mogelijkheid is echt minder ver weg dan u denkt. Het e-health platform van de heer Frank Robben gaat al veel verder dan de informatie die menselijke programmeurs hebben ingevoerd. Combineer zijn kruispuntbank met de signalen afkomstig van sensoren in apparaten die gedrag registreren, mobiliteit, koopgedrag, gezichtsuitdrukkingen, sociale netwerken en straks mogelijk ook voedselinname.
Doe daar de data van de ziekenfondsen bij . En de analyse van deze enorme, continue datastromen biedt totaal nieuwe patronen, zowel collectief als individueel. Daar kun je van alles uit afleiden, bijvoorbeeld welk gedrag leidt tot betere gezondheid of minder milieudruk.
En uit het gedrag kun je, met aanvullende enquêtes, ook de bijbehorende waarden benoemen. Die zijn te vertalen in politieke voorkeuren. Vandaar is het geen grote stap om verkiezingen overbodig te verklaren. Meningen kunnen immers permanent gevolgd worden, en als de collectieve mening omslaat, waarvoor van te voren drempelwaardes afgesproken kunnen worden, kan het beleid aangepast worden. Of de leiders. Om het gedachte-experiment in extremis door te voeren: moeten we de hele regering niet door een programma van kunstmatige intelligentie vervangen?
Nu al beschikken we over snelle zelflerende programma's. Dat kan niet van zelflerende ministers zeggen.
Fresco ziet big data niet uitsluitend als een gevaar, wat verfrissend is. Op basis van uw data weten we wat u zou stemmen en hoeft u het niet meer zelf te doen. Dus pleit ze voor de vervanging van politieke leiders door artificiële intelligentie. Waarom niet? Erger dan de mens kan het niet worden. We moeten er alleen voor zorgen dat de artificiële intelligentie die ons gaat regeren niet door stervelingen wordt misbruikt.
Binnenkort zit ik met de minister aan de tafel. We hebben een gespreksonderwerp. En mijn tandpijn is over.


Marc van Impe

 

Bron: MediQuality

 

09:17 Gepost door Marc van Impe | Permalink | Commentaren (0)

08 december 2016

Trump won dankzij obesitas, alcoholisme en diabetes

Voor medici die een nieuwe richting in hun carrière zoeken, is op de hoofdkwartieren van de politieke partijen een mooie carrière weggelegd. Want wie de populistische stem wil winnen doet er goed aan enig gebruik te maken van de medische statistieken.
Uit onderzoek van The Economist blijkt er immers een duidelijk verband te bestaan tussen gezondheid en Trumps overwinning. Trump won dankzij witte mannen die lijden aan diabetes, obesitas en alcoholisme. Deze variabelen alleen verklaart hoe Trump 41% van de glijdende stemmen in de rust belt won. De partijstrategen zijn gewaarschuwd.
Angus Deaton, econoom en Nobelprijswinnaar, zegt in The Economist dat het sterftecijfer stijgt onder Amerikaanse witte mannen van middelbare leeftijd zonder opleiding, onder andere vanwege alcoholisme en suïcide, terwijl het daalt onder zwarte mannen en latino's. Toevallig zijn dat ook de mannen die geen of nauwelijks ziektekostenverzekering hebben? Toch ironisch dat deze mensen tegen Obamacare hebben gestemd. Mannen die aan alcoholisme, diabetes en overgewicht lijden zouden ook een rol gespeeld hebben in het Brexit-referendum. Dat leert ons dat vandaag de dag we te maken hebben met de gevaarlijke stuiptrekkingen van een bevolkingsgroep in stervensnood.
The Economist ging verder en onderzocht de invloed van de obese zuipende diabetici in alle staten en kwam tot de conclusie dat zij alleen voor 43% van de winst van de Republikeinen verantwoordelijk waren. De drie indicatoren obesitas, alcoholverslaving en diabetes zijn zelfs belangrijker dan ras, opleiding, leeftijd, gender, inkomen, huwelijkse status, immigratie-achtergrond en tewerkstelling. Ze zijn niet alleen significant maar ook voorspellen ook de uitkomst.
Volgens The Economist had Trump nooit de kiesmannen gehaald in Michigan indien er 7% minder diabetisch waren geweest. En indien 8% meer inwoners van Pennsylvania een lagere BMI hadden gehad en fysiek actiever waren geweest was de balans ook voor Clinton doorgeslagen. En indien Wisconsin 5 % minder zuipschuiten had gekend, zat Hillary Clinton binnenkort in het Witte Huis. Maar wie obees is, zuipt of diabetes heeft verliest gelukkig zijn stemrecht niet. Wel kunnen we besluiten dat Trumps supporters letterlijk stervende zijn.
Diabetes type II gaat inderdaad gepaard met een verhoogd risico op milde cognitieve achteruitgang. Dat bleek al uit een Amerikaanse studie van José Luchsinger c.s. in Archives of Neurology uit 2007. Het risico op milde cognitieve beperkingen bedroeg voor de gehele onderzochte groep 8,8 procent, en was nog wat hoger onder hispanics en Afro-Amerikaanse bevolkingsgroepen, hetgeen overeenkomt met een hogere prevalentie van diabetes onder deze minderheden. Dat zou ook kunnen verklaren waarom precies die bevolkingsgroep tegen alle verwachtingen in toch voor Trump stemde.
Sommige wetenschappers (Archives of Neurology 2007; 64: 570-5, Neuropraxis 2007; 2: 34-38) nemen aan dat die amnesie te beschouwen is als een overgangsfase tussen normaal cognitief functioneren en Alzheimer. Diabetes en Alzheimer staan waarschijnlijk inderdaad direct met elkaar in verband, zo blijkt uit de statistische analyse van Luchsinger c.s. Mogelijk is de oorzaak daarvan dat hyperinsulinisme het opruimen van amyloïde plaques stillegt.

Marc van Impe


http://www.economist.com/news/united-states/21710265-loca...

 

Bron: MediQuality

17:29 Gepost door Marc van Impe | Permalink | Commentaren (0)

07 december 2016

Kinesitherapie voor fibromyalgie wél terugbetaald door ziekenfonds

Kinesitherapie voor fibromyalgie wordt minder terugbetaald door ziekenfonds, titelt Het Belang van Limburg. “Vroeger konden deze patiënten rekenen op een tussenkomst bij 60 beurten, nu komt het ziekenfonds enkel nog tussen bij 18 beurten. Met deze maatregel wil minister van Volksgezondheid Maggie De Block 4,2 miljoen euro besparen.”


Volgens Het Belang van Limburg spreekt De Liga voor Fibromyalgie over een echte ramp. "Deze wekelijkse kine-beurten deden de patiënten echt deugd. Zijn we dan nu verplicht om terug over te schakelen op veel sterkere pijnstillers?" klinkt het. En tot overmaat van ramp: "Maggie De Block zal met deze maatregel 4,2 miljoen euro besparen."


Dat bericht is niet alleen onwaar maar ook tendentieus. Niet alleen werd de Liga niet gecontacteerd door de betrokken journalist maar het kabinet bleek ook niet gepolst om een reactie. Een stukje vanuit de achterkeuken geschreven op een tafel bedekt met toile cirée. In de Technische Raad Kiné (laatst samengekomen vorige vrijdag) werden de leden ook al geconfronteerd met veel kritiek en vragen van de patiënten.


Daarom de juiste versie, advies aan de Minister: ontwerp KB aanpassing van het persoonlijk aandeel voor de kinesitherapie verstrekkingen voor fibromyalgie en CVS.
De verstrekkingen voor de patiënten met fibromyalgie en chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS) werden verwijderd uit de lijst « Fb » waar ze sinds het koninklijk besluit van 23 maart 1982 stonden, en geplaatst in specifieke rubrieken van artikel 7 van de nomenclatuur. Fibromyalgie en CVS worden dus geschrapt in de Fb lijst van de kiné. Dat wil zeggen de lijst van de specifieke aandoeningen (niet de zware aandoeningen want dat is de Fa lijst) die recht geven op 60 zittingen kiné van 30 minuten.


De terugbetaling van de kiné wordt NIET geschrapt maar werd verschoven naar de rubriek "courante verstrekkingen" en daardoor hebben deze patiënten recht op 18 zittingen aan hetzelfde tarief als in de Fb lijst en ook hetzelfde PA. Dus financieel blijft dezelfde situatie voor de patiënten.


En de arts kan altijd opnieuw 18 zittingen voorschrijven als het nodig is. Er zijn ook nieuwe voordelen: zo duren de zittingen nu 45 minuten, dat is de helft langer in tijd en aantal. Normaal duurt een kine-beurt 30 minuten, en de internationale aanbeveling bedraagt 10 à 12 zittingen.


Volksgezondheid geeft er 18 (omdat dat de courante verstrekkingen zijn in de nomenclatuur). Deze beslissing werd door de Technische Raad kiné genomen NA consultatie van alle Belgische universiteiten (experten artsen en ook kinesisten) dus een compleet panel van mensen die weten waar ze mee bezig zijn. Ook wetenschappelijke literatuurstudie –overgemaakt door artsen uit de praktijk- en KCE rapport werden geraadpleegd. De eerste zittingen worden gebruikt voor informatie en leren leven/omgaan met de ziekte. Vervolgens probeert men via oefentherapie de patiënt te motiveren tot revalidatie…


Bovendien zijn de formulieren voor de aanvraag Algemene Raad niet meer nodig en dat is op het Verzekeringscomité van vorige maandag beslist. Een voorschrift van de behandelende arts volstaat dus.


Men verwacht niet altijd beterschap, zeker niet na al die jaren in de kou te hebben gestaan, maar de waarheid is niet altijd hard bij les en soms beter dan verwacht. Een zelfde boodschap ging uit van het Vlaams Patiënten Platform. De LUSS reageerde niet.


Marc van Impe

Bron: MediQuality

 

08:36 Gepost door Marc van Impe | Permalink | Commentaren (0)