06 maart 2018

Ramadan vasten kan veilig zijn voor patiënten met hartfalen


Artsen die moslimpatiënten met hartfalen begeleiden bleven tot nu toe met vragen zitten. Er is nu een antwoord: vasten tijdens de Ramadan kan veilig zijn voor patiënten met hartfalen, aldus onderzoek van de Europese maatschappij voor cardiologie (ESC) dat vandaag gepresenteerd werd op de 29e jaarlijkse conferentie van de Saoedi-Arabische Hartassociatie (SHA29) .

Wereldwijd onthouden tijdens de heilige maand Ramadan meer dan een miljard moslims zich van eten, drinken en orale medicijnen, en dat van de dageraad tot zonsondergang. Patiënten met chronische ziekten zijn vrijgesteld, maar de meesten kiezen ervoor om toch mee te vasten. De vastenperiode duurt meestal 15 tot 16 uur, waarbij twee maaltijden 's nachts worden gegeten.

" Patiënten met hartfalen vragen hun arts vaak of het veilig is om te vasten, maar tot nu toe hadden we geen bewijs waarop we ons advies konden baseren ", zegt coauteur Dr. Rami Abazid, cardioloog, van het Prins Sultan Cardiac Centre, Qassim, Saudi-Arabië.

Een prospectieve observatiestudie onderzocht het effect van specifiek Ramadan vasten op de symptomen van patiënten met chronisch hartfalen en verminderde ejectiefractie ( EF minder dan 40%). De onderzoekers beoordeelden de naleving van vloeistof- en zoutbeperkingen, medicijngebruik en symptomen voor, tijdens en na de ramadan.

De studie liep in 2017 in drie hartklinieken. In totaal vastten 227 (91%) van de 249 patiënten voor de duur van de Ramadan. Daarvan vertoonden 209 (92%) patiënten geen veranderingen of verbeterde symptomen, terwijl bij 18 (8%) patiënten de symptomen verergerden, wat leidde tot spoedinterventies. Uit de studie blijkt dat verslechterende symptomen waarschijnlijk te wijten waren aan vloeistof- en zouttekort(39% tegenover 79%, p<0.0001) en in mindere mate aan verminderde inname van medicijnen tegen hartfalen (67% tegenover 94%, p<0.0001 .

Dr. Abazid:,, Patiënten die tijdens de Ramadan na de dagelijkse vastenperiode vrienden bezoeken, eten binnen korte tijd voedsel met een normaal tot hoog zoutgehalte, en drinken veel vloeistof, wat zijn effect heeft op het lichaam." Met betrekking tot medicatietrouw zei Dr. Abazid: "Sommige patiënten stoppen of verminderen hun gebruik van diuretica omdat zij bang zijn om dorst te krijgen tijdens de vastenuren. Voor medicijnen die tweemaal daags moeten worden ingenomen, betekent dat bovendien één dosis weggelaten wordt of beide doses samen worden ingenomen." Volgens Dr. Abazid is Ramadan vasten veilig voor de meeste patiënten met chronisch hartfalen en verminderde ejectiefractie (EF). "Mijn advies aan patiënten is om de vloeistof- en zoutbeperkingen na te leven en geen dosis medicijnen weg te laten. Voor geneesmiddelen met twee dagelijkse doseringen dient u ze in te nemen met een zo groot mogelijke ruimte tijdens niet-vastenuren. Indien mogelijk adviseren wij patiënten medicijnen te nemen in één enkele dagelijkse dosis die tijdens niet-vastenuren kan worden ingenomen. Dit is mogelijk voor de meeste medicijnen tegen hartfalen."

De studie sloot patiënten uit met een EF van 40% of meer, recent gediagnosticeerde patiënten (minder dan drie maanden), en patiënten met vergevorderd hartfalen (twee spoedbezoeken in de afgelopen drie maanden, of drie bezoeken in de afgelopen zes maanden). De resultaten gelden dus niet voor deze groepen.

Dr. Abazid wijst er wel op dat er meer onderzoek nodig is om te zien of de huidige resultaten ook van toepassing zijn in koudere klimaatgebieden.

Dr. Mouaz Al-Mallah, hoofd van SHA29 en van Cardiac Imaging, King Abdul-Aziz Cardiac Centre, Riyadh, Saoedi-Arabië, zei: "Deze belangrijke studie levert voorlopig wetenschappelijk advies aan artsen die moslimpatiënten met hartfalen begeleiden en die willen vasten. Er is meer onderzoek nodig om deze bevindingen te bevestigen. Het is belangrijk dat patiënten zich tijdens het vasten aan hun medicijnen houden en hun artsen vragen om de dosissen zo nodig aan te passen, vooral bij diuretica. "

Professor Marco Roffi, cursusleider van het ESC-programma in Riyadh en hoofd van de Interventionele Cardiologie Unit, Universitair Ziekenhuis Genève, onderstreept dat medicatie, zout en vochtinname de hoeksteen zijn van de behandeling van hartfalen en kunnen worden beïnvloed door het vasten tijdens Ramadan."

Marc van Impe

 

Bron: MediQuality

19:31 Gepost door Marc van Impe | Permalink | Commentaren (0)

Post een commentaar