10 februari 2017

Ziekenfondsen reageren commercieel en beperken reisbijstand


Als CM-lid heb je een streepje voor. Maar dat streepje is korter geworden nu de CM niet langer reisbijstand biedt voor als je een reis naar Zuid-Afrika, de Verenigde Staten of Canada plant.
Tot nu gold een wereldwijde dekking bij de CM. De CM geeft een lijst van de 72 landen en regio's waar de reisbijstand nog wel geldt: https://www.cm.be/binaries/Geografische-dekking-CM-reisbijstand_tcm375-181019.pdf . De CM maakt wel een uitzondering voor kinderen en jongeren die recht hebben op kinderbijslag.


Maar ook wie een van de EU-landen aandoet moet rekening houden met een beperking. Zo worden doorgaans 75 procent van de kosten terugbetaald vanuit de verplichte ziekteverzekering wanneer het totale bedrag van de medische uitgaven 200 euro of minder is. Dezelfde regeling geldt voor Zwitserland, Noorwegen, IJsland, Liechtenstein, Albanië, Bosnië-Herzegovina, Macedonië, Montenegro en Servië. Wanneer kosten hoger oplopen, worden alle dringende kosten door terugbetaald indien vakantiebestemming gedekt is door de CM-reisbijstand. Per dossier en per rechthebbende geldt wel een franchise van 60 euro.


Het merendeel van ziekenfondsen doet voor de praktische organisatie een beroep op de alarmcentrale Mutas, die 24/7 open is. De onafhankelijke fondsen zijn aangesloten bij Mediphone Assist. Ondanks die overkoepelende samenwerking hanteren de ziekenfondsen verschillende voorwaarden en beperkingen voor leden die op reis zijn.


De CM is overigens niet de enige die zijn reisbijstand terugschroeft. Ze volgt daarmee het voorbeeld van de onafhankelijke ziekenfondsen die de geografische beperking al invoerden in 2010. De vijf aangesloten ziekenfondsen (Partena, PartenaMut, Omnimut, Freie en Onafhankelijk Ziekenfonds) bieden enkel reisbijstand aan in Europa en landen in Middellandse Zeegebied, zoals Turkije of Tunesië.


Christian Horemans, expert bij de onafhankelijke ziekenfondsen, zegt het onomwonden: "In de uitgesloten landen is medische bijstand te duur. Bovendien kiest 95 procent van onze leden voor een klassieke vakantie. De verre bestemmingen waren dus een kleine minderheid van de verblijven, maar wel met zeer belangrijke kosten."


De Liberale Mutualiteit biedt evenmin reisbijstand in landen zoals de Verenigde Staten, Canada en Zuid-Afrika. "De reisbijstand geldt enkel in uitgebreid Europa en Middellands Zeegebied ", zegt Geert Messiaen, secretaris-generaal bij de Liberale Mutualiteit. "Het financieren van geneeskundige zorgen voor de andere bestemmingen sluit niet aan bij onze sociale opdracht aangezien de grootste groep van leden die niet op reis kunnen gaan naar dergelijke verre bestemmingen een grote bijdrage zou moeten betalen voor een selecte groep van mensen die financieel dergelijke reizen kunnen veroorloven."


De LM betaalt in de "gedekte landen" alle medische kosten boven 50 euro terug. Een ziekenhuisopname daarentegen wordt op een francise na van 50 euro volledig geregeld door de Liberale Mutualiteit.


Bij de vier Vlaamse socialistische ziekenfondsen: Bond Moyson West-Vlaanderen, Bond Moyson Oost-Vlaanderen, De Voorzorg Limburg en De Voorzorg Antwerpen, leden van de Socialistische Mutualiteit is er geen geografische beperking.


Net zoals bij de Christelijke Mutualiteit regelt de alarmcentrale Mutas de betaling van de medische kosten vanaf 200 euro. Bij de Vlaamse Socialistische Mutualiteit wordt ook een ziekenhuisopname volledig terugbetaald. Het ziekenfonds rekent een franchise aan van 25 euro per persoon per dossier.


De Franstalige Solidaris biedt enkel reisbijstand in de EU en geaccrediteerde landen en de landen rond de Middellandse Zee.


Marc van Impe

Bron: MediQuality

10:18 Gepost door Marc van Impe | Permalink | Commentaren (0)

Post een commentaar